经常胸痛可能是“肝着病”

湖南省直中医医院急诊科 杨赛

胸痛是自觉症状，生活中很多人都经历过，症状及病情轻重不同。每年省直中医院急诊科会有大量的胸痛患者就诊，这其中有一小部分患者属于危险胸痛需紧急救治，但大多数属于低危胸痛，很多患者胸痛症状发作持续短暂，不太影响生活。胸痛属于中医的“胸痹”范畴，导致胸痛的原因很多，其中有一种特殊类型的胸痛，虽然经过详细的常规检查及中西治疗，均很难见效，则可能是“肝着（zhuó）病”作怪。

“肝着病”是什么病？

“肝着病”是个古老的中医病名。早在东汉时期，医圣张仲景撰写的《金匮要略·五藏风寒积聚病脉证并治第十一》中就有论述“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。”

正如古代经典记载，患者常常感觉短暂胸痛发作，持续几秒钟或几分钟，程度不剧烈，伴有胸部胀闷或刺痛，患者自己用拳头敲打胸痛处才可以缓解下来，有时喝些热水也可以缓解疼痛。其实“肝着病”的发病率并不低，常常被诊断为心绞痛、神经官能症、肋间神经痛等，但是治疗如果不得法，常常疗效很差。“肝着病”发作时常常被认为是急性的心脏疾病而就诊于急诊科，笔者最近又接诊了一位这样的患者。

病例回顾

荷塘区56岁的高先生，最近半年经常感觉胸部隐隐作痛，或刺痛或胀痛，发作时间以休息、闲暇时为多，工作或运动时很少发作，每次发作时用力捶打疼痛处后可以明显缓解疼痛。因为害怕心肌梗死，高先生多次到急诊就诊，常规检查没有问题，医生考虑“胸痛查因：肋间神经痛”，建议服止痛药，回家观察。

近日高先生胸痛再发，又到省直中医院急诊中医经方门诊看病，笔者接待了他。通过询问病史，笔者认为高先生的胸痛是肝的经脉气血瘀滞导致。《唐容川医学全书》论述“盖肝主血，肝着即是血粘着（zhuó）而不散也。血生于心而归于肝，由胸前之隔膜，以下入胞室，今着于胸前隔膜中，故欲人踏其胸以通之也。”在休息、闲暇时，因为没有肢体活动，气血流动缓慢，甚至瘀滞，中医认为“不通则痛”，所以容易胸痛发作。这时候通过拳头敲打或运动，可以加速胸部的气血流动，改善气血瘀滞状态，故能缓解症状。高先生的症状正好符合中医“肝着病”的诊断，笔者根据患者四诊资料开了5剂旋覆花汤的加减方治疗。高先生复诊时高兴地说：“这次服用的中药很管用，当天就见效了，胸痛症状减轻了许多，即使发作也不需要再用拳头捶打胸痛处了。”

省直中医医院中医经方门诊

专家提醒

1. 经常胸痛，应当到正规医院完善相关检查，搞清诊断，以免误诊漏诊。

2. “肝着病”是个古老的中医病名，临床可有各种表现如胸痛、胸闷、心烦、气憋等，有时被诊断为精神心理疾病、肋间神经痛、神经官能症。

3. 胸痛的原因不一，需要辩证治疗，中医治疗办法很多，疗效可靠。