深化优质护理服务，提升护理管理水平 株洲市中心医院精准护理建设再上新台阶

常言说，“三分治疗，七分护理”，护理工作的质量直接关系到患者的医疗安全、治疗效果和医患关系等各方面。

随着时代发展，护理学科发展不断迎来新机遇，近年来，市中心医院围绕护理管理，狠抓护理质量，加强业务培训和科研，不断探索创新，提高护理人员的整体素质，加强护士队伍建设，护理管理也取得了显著成效，在护理专科竞赛、青年护士岗位技能竞赛、护患沟通、护理管理工具等方面均获得一定成就和荣誉，备受老百姓和医疗卫生行业的认可。

消毒供应规范化管理

从源头保障医疗安全

清点分类、清洗消毒、检查包装、灭菌……在市中心医院宽敞明亮的消毒供应中心，护士们正在紧张地对一套套器械进行处理，这些器械来自医院病房、门诊、手术室等不同的科室，也有来自市中医伤科医院、人民医院、二医院等不同的医院。从一件件沾满血污、污垢、锈斑的污染器械到洁净如新、灭菌合格的无菌物品，凝聚了护士们的智慧与汗水。

“消毒供应中心从以前的辅助科室转变为医院感染控制重点部门，承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应。”市中心医院护理部主任谭江红介绍，随着医疗技术，尤其是外科手术的发展，可重复使用医疗器械的种类日趋复杂，数量不断增加，以及它们在医疗护理过程中存在的感染风险，国家卫健委相继颁发了消毒供应中心相关行业标准，消毒供应专业也进入了快速的规范化发展轨道。

2013年，市中心医院消毒供应中心对全院所有重复使用器械实行集中管理，包括腔镜器械和口腔诊疗器械的处置。2015年开展区域化供应，先后与全市20家医疗机构签订服务协议，其中三级医疗机构3家，二级医疗机构2家，民营医疗机构15家，面对床位数4000余张，手术台次200余台/日，处理器械包数量2000余套/日。

“消毒供应中心不直接接触病人，但工作质量却与医疗安全、患者安全息息相关，所以这里的每一个人身上承载的都是一份沉甸甸的责任。”消毒供应中心护士长刘慧娟表示，为进一步提升硬式内镜器械的处置质量，2018年5月，消毒供应中心以《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南》为蓝本，制作了器械明细图谱、器械结构特点及用途图谱、器械拆卸及组装图谱、器械检查要点分解图谱、器械处理流程图谱等等，并将工作指引图谱应用到硬式内镜器械的处置工作中。通过工作指引图谱的应用，不但提高了护士处理器械的能力，缩短了器械处置时间，而且降低了差错的发生，使硬式内镜处理质量缺陷发生率由3.2%下降至1.2%。

2019年，工作指引图谱这一质量管理成果在市中心医院护理质量管理工具竞赛中获得第一名，株洲市护理学会竞赛中获得一等奖，湖南省护理学会竞赛中获得二等奖，中华护理学会竞赛中获得优胜奖。

此外，作为市消毒供应质量控制中心挂靠单位、市消毒供应专业委员会主委单位、湖南省消毒供应专业委员会委员单位，市中心医院借助这些平台，由消毒供应中心多次举办了全市消毒供应学术会议和竞赛活动，并且在市卫健委的领导下，完成了全市二级医疗机构消毒供应中心（室）工作质量督查及达标验收工作，在促进株洲市消毒供应专业发展中奉献绵薄之力。

“提供安全可靠的无菌物品，控制或降低医院感染的发生，为患者的健康保驾护航，是消毒供应中心工作人员为之努力、奋斗的目标。”刘护士长诚恳地说道。

产科活用“品管圈”，护理效率直线升

医疗安全与质量管理，历来是医院管理的永恒主题，而传统的以经验为主的粗放式管理模式已经不能满足日益复杂的医院管理需求。要达到卓越的医疗质量，就需要科学现代的精细化管理工具来帮忙，品管圈（QCC）正是这样一个先进的管理工具。

自2015年成立以“生命之源”为名的品管圈小组以来，市中心医院产科已开展了5期活动，切实地为提高科室护理质量做出了贡献，如把产科的母乳喂养率提高到了95%，降低了产后尿潴留的发生率，把ERAS理念运用到剖宫产患者护理中，从而降低剖宫产术后胃肠胀气的发生率等等。

自开始涉足“品管圈”质量管理工具的应用以来,产科就倡导以一线员工为中心，组成质量改善圈，共同学习和运用品管圈方法，讨论、发现、解决工作中存在的问题。圈长李陈梅组织圈员发挥团队的力量，运用头脑风暴法、流程图、甘特图、柏拉图、鱼骨图等各种科学的方法，推动品管圈活动进程。品管圈的运用使科室管理更加精细化，提高了护理人员的工作效率、效果，降低成本，减少差错事故，更好地保证了护理安全的落实。

圈长李陈梅表示：“我们会广查相关文献资料，将理论应用到实践中，通过实际的临床数据对比来判断效果，反复考究，从而得出结论”。2018年产科品管小组以“ERAS在剖宫产中的应用——降低剖宫产术后胃肠胀气的发生率”为主题的品管活动，把ERAS理念运用到剖宫产患者术前、术中、术后护理中，对小组成员从术前禁食，术后早期活动、术后疼痛管理及营养管理、管道管理等方面进行改进，形成了一套新的护理方法，改变了传统的剖宫产护理模式，不仅降低了剖宫产术后胃肠胀气的发生率，更重要的是提搞了护理质量，赢得更多患者的满意！此次品管圈活动获得了2019年株洲市护理质量提灯奖金奖，更是获得了第二届全国医院质量管理工具应用大赛二等奖，在品管圈活动中圈组成员开动脑筋，改进原有手术衣，获得国家专利。

“这种自主自发、自下而上的管理新模式，让科室的员工自觉地参与到医院的日常管理中，大大有助于改进科室的护理质量和安全。”产科护士长马喜华表示，产科作为医院重要的临床科室之一,在护理工作中存在着一些问题与不足,将品管圈管理工具引入到产科护理质量控制中之后,解决了护理工作的很多问题,提高了护理工作人员的综合素质和团结协作的能力与意识,同时,也提升了产科护理在患者心中的满意度。

创建温馨病房，为护理工作注入新内涵

“祝你生日快乐，祝你生日快乐……”中心医院肝胆胰脾外科的温馨病房里正传来动听的歌声，70岁的五保户老人看到当天值班的护理人员和其他医护人员一起捧着蛋糕为他送上生日祝福时，眼中闪烁着幸福的泪光。

近年来，为改善患者住院环境,提升患者就医体验, 构建和谐医患关系，护理部在各临床病区开展了“温馨病房”的创建活动，而肝胆胰脾外科已连续两年获得中心医院外片区温馨病房第一名。

肝胆胰脾外科对患者的用心体现在了温馨病房的每一个细节上面：所有物品进行定位管理，无论是工作台工作服、还是病历检验单；无论是清洁区、还是污染区，都是干净整洁、井然有序、整齐划一。为让患者保持好心情，科室在每个病床床头放置一小盆绿植进行装点。为缓解患者术后口渴，科室放弃传统棉签蘸水涂抹嘴唇的方式，改用小喷瓶来替代，方便更有效。为方便住院患者留置针和PICC置管患者洗浴，科室统一换用PICC防水保护套代替传统的保鲜膜；老年人记忆力差、活动自控力下降，为此，科室统一配置输液固定夹板，避免老人因活动造成针头脱出或者移位的风险。此外，为保证卫生、美观，科室所有的被芯、枕芯、垫芯都按要求定期丢弃、更新。去年科室更是全面进行无毒装修，为患者营造更舒适的就医环境……

“9S管理不仅调动了广大护理人员工作积极性，也推动了科室文明创建工作不断升级，助力护士提升内涵建设。”中心医院肝胆胰脾外科护士长汤晓晖表示，温馨病房建设的同时，肝胆胰脾外科还积极加强病房的9S管理，改变服务的环节，改善服务的细节，夯实了科室的基础管理和基础护理工作，从而将优质服务落到实处。

此外，科室加强磁性管理建设，以知识竞赛、户外活动、亲子活动、生日会、工作畅想会、奖励表彰等多种形式进行团队建设，传递正能量，加强团队凝聚力，让医护人员从中受到启发，明确了团队的工作目标和方向——为患者提高优质服务没有止境。 （文/白夭夭 宋玺 刘慧娟 图/市中心医院）