他是无影灯下的幕后英雄 练就一身胆,让病人心安

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  • 有这么一群人,他们每天忙碌在手术室内为手术的顺利进行“保驾护航”,他们甘于坚守在“幕后”,却在病人欣喜康复之时发自肺腑为他们高兴。这个特别的群体就是麻醉医师——无影灯下的生命守护者。

    说起救死扶伤,在大家的印象中,手术室里忙碌的往往是穿着手术服的外科医生,然而事实上,麻醉医师面临的风险也并不小,要时刻监测、调整、维持着患者生命体征的正常,确保手术成功完成,重要性不言而喻。

    不是简单地打一针,不仅“睡着”更要醒过来

    以病人为中心,追求“安全、有效、舒适”

    对于每一位手术患者而言,虽然手术中“睡过去”和“醒过来”第一眼看到的都是麻醉医师,但是对于麻醉医师真正在手术中扮演的角色,大众的认知是朦胧的。

    麻醉远不止“打一针”这么简单,实际上麻醉不仅仅是一门让人“睡着的艺术”,更蕴含了丰富的医学知识。麻醉医师不仅是让病人“睡着”,更要保证病人手术后能安全地醒过来。

    在省直中医院麻醉科主任许毓光看来,麻醉医师需要拥有超强的综合能力,从而能够处理临床上遇到的所有危急重症。“近30年来,麻醉科的发展迅猛。以前大家都认为麻醉是一门医疗技术,用有些人的话来说‘都打一针就完事了’,现在麻醉学科涵盖了临床麻醉、危重病医学、急救与复苏以及疼痛的诊疗技术。”

    五年前,一名11个月的小孩做全麻下的腹股沟疝手术。手术围术期出现了严重的并发症,张力性气胸。许毓光介绍:“张力性气胸是很要命的,这种情况下,时间就是生命,这就要求麻醉科医生具备这种急救的能力。”随后,许毓光在五分钟之内为其进行了双侧胸腔闭式引流,病人很快就恢复了。

    许毓光介绍,从1989年开始,麻醉学科被认定为二级学科,与内科、外科同级别,所涵盖的内容非常丰富。而要成为一名优秀的麻醉医师需要拥有广泛的知识面,在临床上经历千锤百炼。麻醉医师不仅要具备丰富的麻醉专业的知识,同时还要熟悉病理、生理、药理、解剖、内科、外科、妇科、儿科等相关知识,是手术室的“全科医师”。

    “安全、有效、舒适”,这是当前麻醉医师的三部曲,随着高龄患者的增加,对麻醉的要求也越来越高。在许毓光看来,麻醉医师还需要时刻牢记“只有小手术,没有小麻醉”,以人为本,注重人性化服务。7年来,在许毓光的带领下,麻醉科克服各项困难将医院无痛分娩率提升到70%。

    医院每台手术仅由一名麻醉医师全权负责,全院每天40台以上的手术量,由麻醉科14名医生来分担。采访中许毓光自豪地说“到目前为止,我院没有出现一台因为麻醉而导致的医疗事故,也没有因为麻醉技术而拒绝任何一台手术。”

    近年来,省直中医院成千上万台大大小小的手术,做得漂亮,获得成功,除了主刀医生的精湛技术、手术护士和助手的默契配合外,更离不开许毓光和他所在的团队台前幕后的保驾护航。

    “手术医生治病,麻醉医师保命”

    名医档案

    许毓光,麻醉科主任医师,株洲市麻醉学专业委员会副主任委员,曾在湘雅医院麻醉科工作16年。主攻方向:临床麻醉和围术期监测。湖南省内率先应用脑电双频谱指数,数量化脑电图以及诱发电位监测麻醉深度,用于临床,并获得湖南省科技进步二等奖(第3完成人)。应用肌肉松弛药控制呼吸进行气管、支气管异物取出术的麻醉,获解放军后勤部科研成果三等奖。在核心期刊发表专业论文10余篇,参编专著3部,参编“十二五规划教材《临床麻醉学(第3版)》”。

    世界卫生组织认为,麻醉医师是风险较高的医学职业之一,越是重大手术,越是为高龄、危重病人实施手术,越需要麻醉医师参与。许毓光介绍,麻醉科的技术能力是体现医院整体实力的重要窗口与平台。用一句简短的话来概述麻醉医师的重要性:手术医生治病,麻醉医师“保命”。

    曾经,一名茶陵的病人在当地做了前列腺手术后,出现大出血。病人情况很差,已出现贫血性缺氧。“当地医院认为不立刻进行手术肯定是没救了,但是在这种情况下进行手术风险又很大。当地医院不敢进行手术,随后邀请我们过去进行会诊。”许毓光介绍,病人在当地没有手术条件,随后转入省直中医院。“在路上的2小时,我们尽全力对其进行抢救,且安排好了手术前的各项准备。到达后第一时间对其进行了手术。最后手术效果也非常好,痊愈出院”。

    在许毓光看来,麻醉医师不仅是危重病人的“救命稻草”,也是手术医生的“保护神”,因为麻醉对于手术能否成功至关重要。“只有麻醉医师说行,主刀医生才敢放心去手术。”

    手术前,麻醉医师得给病人全身健康情况做出一个正确的评估;手术中,麻醉医师也没闲着,要时刻监测病人的生命体征,要随时处理可能出现的异常情况;手术后,麻醉医师还得让病人在设定的时间内醒来,直到病人完全苏醒并送回病房,工作才能算告一段落。

    “手术期间,病人心跳加快,我们的心跳也会跟着加快,病人血压、脉搏、呼吸等稍有变化,我们立马就要作出相应的处置,不敢有丝毫的马虎。”许毓光说,在手术室一站就是几小时,从早到晚忙得不停是常有的事,应对各种突发抢救事件和急诊手术,有时值班时连续奋战一天一夜的事也并不新鲜。

    每一台手术在实施的整个过程中,无论什么样的病人,麻醉医师都要为其性命保驾护航。许毓光介绍,其中小孩和老人对手术麻醉的技术要求更高。尤其是高龄的老人,各个脏器功能的衰退,要维持他们的生命体征并非一件容易的事情。他们对手术麻醉剂的耐受性很差,术前合并很多疾病,术中麻醉剂的药量如果把握不好,就很难安全的度过术中的危险期,这个过程中麻醉医师的重要性不言而喻。

    见习记者 廖娜 通讯员 李菁菁 摄影 杨俊夫

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