先稳心再治身 多学科协同破难题

近日，株洲市三医院心身医学科联合骨科、麻醉科、中医康复科等多学科团队，成功救治一名合并二十余年精神障碍的股骨颈骨折患者。通过“先稳心、再治身”的个体化诊疗方案，患者从抗拒治疗到逐步康复，最终自行走出病房，标志着医院心身协同诊疗能力再上新台阶。

据了解，该患者患精神障碍20余年，未接受规范系统治疗。此前因意外摔倒导致左股骨颈骨折，髋部剧烈疼痛、无法站立。对于普通患者而言，股骨颈骨折需尽快手术治疗，但受精神症状影响，患者无法理解治疗目的，反复拒绝检查与干预，手术迟迟难以推进。家属焦急万分：骨折拖延易引发严重并发症，可患者不配合，治疗无从下手。

转入株洲市三医院心身医学科后，诊疗团队针对患者长期未规律用药的情况，首先对其精神状态进行全面评估，逐步调整治疗方案，同步配套睡眠管理、营养支持与防冲动专项护理。每日查房中，医护人员始终保持温和耐心的沟通节奏，不催促、不强制，以稳定可预期的诊疗节奏逐步重建患者的信任感。从激烈抗拒到沉默回应，再到逐渐理解治疗的意义，患者的状态稳步好转。

待患者精神症状平稳后，医院立即启动多学科会诊机制。心身医学科、骨科、麻醉科联合评估手术指征，共同制定个体化手术方案与围手术期应急预案，手术顺利完成。

术后康复才是更大的考验，为此，心身医学科联合中医康复科全程跟进：精准匹配镇痛与精神类药物，避免药物相互作用；康复训练从床上踝泵运动、翻身拍背等基础动作起步，逐步过渡到坐起、站立、负重行走训练。医护团队同步监测患者情绪与睡眠状态，实现身体康复与精神稳定同轨推进。从独坐五分钟到站立十秒，再到扶助行器行走，每一点微小进步，都成为医患共同坚守的康复里程碑。

出院当日，患者脱离助行器，独立步行走出病房。据介绍，很多人将此类患者的“不配合”归咎于态度问题，实际上，当疾病扭曲患者对现实的感知，拒绝治疗本身就是疾病的表现之一。这类患者需要的不是劝说或强制，而是专业、耐心的系统性心身干预。

市三医院心身医学科专家表示，股骨颈骨折患者长期卧床易引发深静脉血栓、肺部感染、压疮等并发症；合并精神障碍时，疼痛与卧床不适会进一步加重精神症状，形成“躯体病痛—精神恶化—躯体更差”的恶性循环。针对此类复杂病例，越早启动多学科协作评估，越能尽早打破恶性循环，改善预后。

近年来，株洲市三医院心身医学科坚持“心身同治”诊疗理念，联合多学科搭建协同诊疗体系，针对精神障碍合并躯体疾病的复杂病例，提供从评估、治疗到康复的全流程个体化服务，切实为株洲市民身心健康保驾护航。

（卢思辉）