体检发现胆结石 要不要做手术

体检查出胆结石，到底要不要做手术，是很多人拿到体检报告后最纠结的问题。作为肝胆外科最常见的疾病之一，胆结石的治疗不能一概而论，需要综合有无症状和结石风险高低来进行抉择。

绝大多数无症状胆结石，平时没有腹痛、腹胀等不适，仅体检偶然发现，通常不需要紧急手术，每年定期复查腹部B超即可。日常注意规律饮食，尤其要坚持吃早餐，避免暴饮暴食和高脂饮食，减少胆汁淤积诱发炎症的可能。

如果胆结石已经引发过胆绞痛、急性胆囊炎，常在饱餐、吃油腻食物后或夜间出现右上腹疼痛，伴随肩背放射痛、恶心呕吐，甚至反复发作，建议尽早手术治疗。反复炎症不仅影响生活质量，还可能继发胆管结石、急性胰腺炎等严重并发症，长期慢性炎症刺激也会升高胆囊癌变的风险。

此外，如果胆囊结石符合以下条件：

1.胆囊结石多及结石直径≥2厘米。

2.胆囊壁出现钙化或是瓷化胆囊。

3.伴有胆囊息肉＞1厘米。

4.胆囊壁增厚＞3毫米。则需要进行手术治疗。

即便没有明显症状，也属于高危范畴，建议到肝胆外科专科评估后考虑预防性切除。目前临床首选腹腔镜胆囊切除术，创伤小、恢复快，多数患者术后1至3天即可出院，长期来看对消化功能没有显著影响。

（市中心医院肝胆胰脾外二科 万健）