市人民医院多学科联手解脑膜瘤患者困局

手术中。通讯员供图

近日，株洲市人民医院神经外科联合麻醉科、输血科、检验科、重症医学科等多学科团队，完成该院首例储存式自体输血手术，为一名患有血供丰富巨大矢状窦旁脑膜瘤的患者实施择期开颅肿瘤切除术。

手术全程精准把控麻醉风险、严控术中出血，顺利全切鹅蛋大小的颅内巨大肿瘤，标志着医院复杂颅脑手术诊疗能力再攀新高。

难上加难：当巨大脑膜瘤切除手术遇上血源紧张

43岁的患者陈先生受头痛困扰长达5年，但从未做过详细检查。直到一周前，他突发左侧肢体乏力，伴间断左侧面部及上肢局部抽搐，才决定前往市人民医院神经外科就诊。

经CT及磁共振检查，确诊为脑膜瘤。若肿瘤持续压迫，将导致更大面积神经功能不可逆损伤，甚至危及生命。

术前检查显示，陈先生颅内的矢状窦旁脑膜瘤有鹅蛋大小，且血供异常丰富，与颅内重要血管、矢状窦紧密粘连，手术分离难度极大。

据了解，该手术面临多重难关。其一，矢状窦一旦损伤，每分钟失血量可达200毫升至300毫升，易引发失血性休克；其二，临床血源紧张，如果异体血储备不足，将大幅提升手术风险；其三，全麻开颅手术麻醉风险高，易引发呼吸抑制、血压剧烈波动、心律失常，还可能出现麻醉过敏、喉头水肿等急症，术中若无法精准调控麻醉深度、稳定颅内压，会直接造成脑损伤，加大手术失败概率。

多学科攻坚：利用自体血方案，联手破困局

为破解难题，医院神经外科主任李鹏飞及其团队立即牵头开展多学科会诊，针对出血、备血、麻醉等问题反复推演，最终敲定采用储存式自体输血方案。

这是医院首次开展该项技术，对团队专业能力和协作水平提出极高要求。

术前，医院输血科针对患者情况进行全面评估，按规范采集400毫升自体血并妥善贮存；麻醉科制定个体化麻醉方案，全面预判术中呼吸、循环、颅内压调控等麻醉风险，完善应急处置预案；神经外科同步完善术前准备，规划手术路径，重点研判止血、血管及神经保护要点。

手术正式开展后，麻醉团队快速完成精准麻醉诱导，平稳建立静脉通路，全程实时监测生命指标，精细化调控麻醉剂量与循环状态，为手术搭建安全平稳的操作平台。神经外科手术团队则在显微镜下，凭借“刀尖下的技艺”，在狭小的操作空间里精细分离肿瘤与血管、神经，成功避免损伤矢状窦及重要神经血管。

历时6小时，陈先生颅内肿瘤全部切除，术中出血量控制在600毫升，全程回输患者自体血400毫升。在未输注异体血的情况下，既缓解了血库压力，又避免了输血感染、免疫排斥等风险。

转危为安：肌力逐步恢复，顺利转出重症医学科

术后第二天，患者的左上肢肌力已由0级恢复到2至3级，左下肢肌力也由3级恢复到3至4级，肢体活动能力大幅改善。目前，陈先生已顺利转出重症医学科，处于稳步康复阶段。

此次手术的成功，是株洲市人民医院多学科协作的成果，既攻克了巨大脑膜瘤手术难题，又以自体血回输技术摆脱血源紧张困境，为复杂颅脑手术围术期血液管理积累了宝贵经验。

同时，李鹏飞特别提醒，长期反复头痛并非小事，有相应症状的市民切勿忽视或拖延，应及时前往正规医院就诊检查。（陈娜）