市人民医院提醒：房颤患者尤应警惕
“上腹痛6小时，疼得直打滚……”
“右侧肚子刀绞样痛，浑身冒汗……”
腹痛是急诊患者的常见病，人们第一时间会联想到胃病、肠炎。然而，这种常见症状背后可能暗藏致命风险。近期，株洲市人民医院急诊医学科接诊两例重症患者，他们均因突发剧烈腹痛就诊，背后元凶竟是被称为“沉默杀手”的肠系膜上动脉栓塞。
两例重症暗藏危机
2025年12月26日上午10点15分，120急救车的警笛声划破平静，56岁的唐先生被紧急送入株洲市人民医院急诊医学科。据悉，唐先生有多年风心病、消化性溃疡病史，这次入院时，他称自己已被上腹部疼痛折磨6小时，疼痛持续加剧，无论何种姿势都无法缓解。令人费解的是，医生查体时发现其腹部相对柔软，压痛并不显著。
两周后，71岁的文大爷同样因剧烈腹痛紧急就诊。文大爷有房颤、冠心病史，体内还装有心脏起搏器，他形容疼痛“像刀绞一样”，全身大汗淋漓。然而，与唐先生类似，文大爷的腹部压痛和肌紧张表现也并不典型。
这种“剧痛与体征不匹配”的表现，引起了急诊团队的高度警惕。结合两位患者的基础病史——唐先生的风心病、文大爷的房颤，急诊医学科团队当即做出关键判断：极可能是肠系膜上动脉栓塞。
急诊医学科负责人许谭妙解释，肠系膜上动脉作为肠道供血的“主干道”，一旦被血栓堵塞，肠道会因缺血快速坏死，疾病进展迅猛，死亡率极高。而风心病、房颤正是这类疾病的重要诱因：心脏不规则跳动时易形成血栓，脱落的血栓如同“流弹”，随血液流动堵塞肠道动脉。更危险的是，疾病初期肠壁尚未坏死，腹部体征不明显，这种“时间差”让病情极易被忽视，成为暗藏杀机的“致命窗口期”。
多学科协作紧急手术
时间就是生命。针对两例患者的紧急情况，医院均在第一时间启动急诊绿色通道，紧急安排腹部血管CTA检查，快速证实肠系膜上动脉栓塞的诊断。
随后，急诊医学科立即联动普外科、介入中心开展多学科会诊，结合患者基础病史与检查结果，制定了个性化手术取栓方案。在多学科团队的紧密协作下，紧急手术顺利完成，成功为两位患者疏通堵塞血管，缺血的肠道得以保住。目前，已有一位患者康复出院，回归正常生活。
短期内接连精准识别并成功处置两例重症肠系膜上动脉栓塞患者，不仅彰显了株洲市人民医院急诊医学科对急危重症的早期识别能力与精准研判水平，更体现了医院多学科协作的高效救治体系在抢救急危重症患者时的重要意义。
许谭妙提醒，有房颤、风心病等基础病史的患者，若出现突发剧烈腹痛，需立即拨打120就医，切勿因初期腹部压痛不明显而延误治疗。
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问：谁是肠系膜上动脉栓塞的高危人群？
答：房颤患者，尤其是未规律抗凝者是首要高危人群。心脏瓣膜病、冠心病、心梗后、动脉粥样硬化患者以及高龄且有血栓病史者同样应引起注意。
问：如何识别肠系膜上动脉栓塞？
答：突发持续、剧烈的腹痛，与轻微的腹部压痛完全不相称。即痛得辗转反侧，但肚子压上去并不僵硬。
问：送医后有什么注意事项？
在急救车到来时，或到达医院急诊室后，务必告诉医生自己有房颤、心脏病史。这句话能为医生诊断指明方向，抢回宝贵时间。
（廖静兰）