探索建立 乡镇医养康护院的思考

廖社庚

【摘要】

随着株洲市老龄化程度加深，农村留守老人增多，乡镇卫生院与养老机构“医养两张皮”问题凸显，供需矛盾加剧。为此，株洲需围绕体制融合、资源整合、政策配合思路，试点推进乡镇医养康护院建设；整合闲置国有资产、各类专项资金及社会资本投入建设；优化医保报销、定向培养专业人才、落实长护险政策。此举旨在破解农村医养难题，为建设幸福株洲筑牢民生基础。

随着我市老龄人口的持续增长，我市农村地区医疗与养老体系面临前所未有的挑战。统计数据显示，截至2024年底，全市60岁以上老龄人口已达84.59万，占总人口的21.98%。尤其是农村，随着城镇化率的快速提高，大量青中年劳动力和青少年学生流向城市就业就学，留守老年人日益增多，家庭传统养老能力持续减弱，进一步加剧了农村老年人医养保障的供需矛盾。

当前，乡镇卫生院与乡镇养老机构管理体制不顺，普遍存在“医养两张皮”问题。乡镇卫生院因人才流失导致服务能力下降，进而出现患者流失、床位空置的情况，陷入“吃不饱”的困境。而乡镇养老服务机构建设严重滞后，缺乏“医护”支撑能力，存在“吃不了”的问题，无法满足农村失能失智、慢性病老年人的医养康护需求。

因此，加快推进乡镇卫生院和乡镇养老服务机构管理体制改革，统筹整合乡镇“医养”资源，大力推行“医养”一体化管理，既是老龄化社会快速发展的形势所迫，也是各级党委、政府必须高度重视的民生工程。

建议围绕体制融合、资源整合、政策配合这一基本思路，坚持试点示范先行，积极稳妥、有序推进乡镇卫生院与养老服务机构管理体制改革，推进医养深度融合，逐步满足农村老年人日益增长的医养康护需求。

一、管理体制融合

建议政府统筹协调，将“探索建立乡镇医养康护院”列入重点民生实事考核项目。由县（市）政府牵头，选取 3-5个基础条件较好的乡镇卫生院和养老服务机构，推行由县市卫健局统一管理的体制改革试点工作。县市卫健、民政、人社、编办、财政等部门加强协调配合，形成指导督促合力，抓紧抓实试点示范，及时总结可复制、可推广的经验。

二、资源统筹整合

整合国有资产。县（市）政府牵头，将乡镇政府机构合并后的闲置办公楼、会堂、宿舍、闲置学校、闲置幼儿园、乡镇卫生院的闲置床位，遵循统一规划、统一标准的原则，分期分批进行提质改造，建立乡镇医养康护院。整合利用国有闲置资源，既节约建设成本，又提高了地方财政资金的使用效率。

整合各类资金。县（市）政府牵头，统筹整合利用国家卫生强基工程专项资金、民政养老补助资金，以及可用于医养设施建设的专项债、超长期债和乡镇闲置资产改造相关资金，集中投入医养康护院建设，实现效益最大化。

整合社会资本。鼓励纯民间投资等市场化运营方式，引导社会资本、民营企业和慈善基金等力量参与乡镇医养康护院建设与运营，形成政府主导、社会力量参与、市场运作的合作新格局。

三、政策支持配合

优化医保政策。努力争取省医保部门对这项改革试点工作的大力支持，针对入住乡镇医养康护院服务的老年人群体，制定出台差异化报销政策，适度提高“医”的费用报销比例，同时将“养”的边界项目费用列入报销范围。

优化人才培养制度。建议市县政府设立乡镇医养康护人才培养专项基金，加强与省内、市内卫生技术职业院校对接，根据需求，确定人才培养计划，定向培养医养康护专业人才，不断提升医养康护服务能力。

全面推行长护险政策落地。认真落实好国家和省政府推行的长期照护保险政策，通过财政补贴、个人缴费和医保统筹，多渠道筹集资金，为农村失能失智、家庭经济困难的老年人提供长期医养照护保障。

探索建立乡镇医养康护院，既是应对老龄化社会发展的客观要求，也是党和政府践行初心使命、惠及民生的民心工程。这项事关民生利益的改革创新，涉及部门多、范围广，必须建立政府统一领导、部门协同配合的工作机制，通过加强组织协调、科学规划和指导督促确保落地，才能不断满足农村老龄化社会发展的需求，为“培育制造名城，建设幸福株洲”奠定坚实基础。（作者系市政府退休干部）