肩膀痛并非都是肩周炎 当心是肩袖撕裂在作祟

“胳膊抬不起来，梳头都费劲，是不是得了肩周炎？”面对患者这样的疑问，株洲市人民医院骨科主任王弘表示，肩膀疼痛未必是肩周炎，也可能是肩袖撕裂在作祟。重要的是，两种疾病治疗方向截然不同，盲目处理可能加重损伤。

分清肩袖撕裂与肩周炎

“把肩袖撕裂当肩周炎治，是临床最常见的误区。”王弘强调，两者虽都有肩痛症状，但也有明显区别。

肩袖撕裂的疼痛多集中在肩头外侧，夜间压到患侧时痛感加剧。患者做梳头、外展手臂等动作时疼痛明显，甚至抬臂过肩都困难，但他人协助活动时，肩关节活动范围通常更大。最关键的是，撕裂的肌腱无法自愈，盲目甩胳膊锻炼会加重损伤。

肩周炎（冻结肩）则表现为全肩疼痛僵硬，无论是自己活动还是他人协助，肩关节都像被“冻住”一样活动受限。不过这类疾病有自愈性，患者通过科学锻炼，可恢复功能。

王弘给出了简易判断法：自己动不了、别人帮忙也动不了，可能是肩周炎；自己动不了、别人帮忙能活动，则更可能是肩袖撕裂。但最终确诊需通过核磁共振（MRI）检查，它能清晰显示肩袖肌腱撕裂的部位、范围和程度。

这些人群和行为最易伤肩袖

王弘介绍，肩关节周围包裹着一圈由肌肉和肌腱组成的“袖套”，这就是肩袖。它由四块肌肉的肌腱共同构成，像袖口一样牢牢抓住肱骨头，让人们能灵活地抬起、旋转胳膊。

临床数据显示，有三类人群肩袖撕裂的风险较高。

第一类是运动爱好者。喜欢游泳，尤其是自由泳，或是常常打网球、羽毛球的人群，会因反复抬臂的动作让肩袖“压力山大”。

第二类是油漆工、建筑工人等需长期举臂作业者，肩袖磨损风险高。

第三类是50岁以上的中老年群体。随着年龄增长，肩袖肌腱会自然退化，有时提重物、晾衣服等日常动作都可能诱发撕裂。

此外，跌倒时手撑地、突然提拉重物等急性损伤，或肩峰形态异常等先天因素，也可能导致肩袖撕裂。

“肩膀疼痛持续两周未缓解，或出现夜间痛、抬臂困难，应及时到骨科就诊。”王弘提醒，肩袖撕裂治疗越早，功能恢复效果越好。

保护肩袖需从生活细节入手

想要保护肩袖，王弘给出这些建议：要避免肩关节过度劳累，特别是重复性抬臂动作；尽量仰卧或健侧卧，避免长时间压迫患肩；办公时调整电脑屏幕高度，保持平视，减少不必要的抬臂；游泳爱好者可选择对肩压力较小的蛙泳，避免自由泳等过度使用肩袖的姿势。

同时，王弘分享了一组针对肩袖肌肉的锻炼方法：肘关节弯曲90度贴于身侧，手持小哑铃或矿泉水瓶，缓慢做内旋、外旋动作，每天3组，每组20次。

（王小莉）