高龄胆结石无需开刀

手术中。通讯员供图

84岁的汤奶奶，虽年事已高却始终保持勤劳的生活习惯。尽管患有基础疾病，但身体状况一直相对稳定。然而，一场突如其来的腹痛打破了这份平静。起初，汤奶奶只是感到腹部隐隐作痛，因平时偶有小病小痛，并未引起足够重视。

随着时间推移，疼痛不仅没有缓解，反而愈发剧烈，进食后腹痛更是加重，同时小便也逐渐变黄。汤奶奶的女儿见状，立即带她前往株洲市三三一医院普外科就诊。经检查，病因终于明确：胆总管下段结石伴胆道梗阻。

多学科评估 微创成优解

徐家朴主任解释，若不尽快疏通胆道，病情将进一步恶化，甚至可能引发重症胆管炎，危及生命。考虑到汤奶奶年事已高，传统外科手术风险极大，且家属也不愿让老人承受传统手术之苦。经过多学科团队充分讨论与严格的术前评估，徐家朴主任团队最终决定采用经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP），以最小创伤为汤奶奶解除病痛。

经口取石 术后恢复超预期

完善各项准备后，徐家朴主任带领外科团队为汤奶奶实施ERCP。术中，通过口腔插入特殊的十二指肠镜，经食管、胃抵达十二指肠降部，找到胆总管在肠道的开口，随后插入造影导管注入造影剂，在X线引导下清晰显示胆管内结石的位置与大小。接着，使用专业器械成功将结石从胆管内取出。结石清除后，汤奶奶的胆道梗阻即刻解除，留置鼻胆管后安返病房，因梗阻引发的疼痛也迅速缓解。

在医护人员的精心照料下，汤奶奶恢复情况良好。术后第1天便开始下床活动，术后3 天开始进食，术后第5天顺利出院。相较于传统手术需10至14天的住院时间，以及需携带胆道引流管1至3个月的不便，ERCP将住院时间缩短超60%，让患者免受长期带管之苦。

探秘ERCP 消化内镜技术的“明珠”

经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是现代消化内镜技术中的高精尖操作，被誉为“消化内镜皇冠上的明珠”。该技术巧妙利用人体自然腔道，经口腔—食管—胃—十二指肠到达胆胰管开口，实现对胆胰疾病的诊断与治疗，完全避免了传统开腹手术的创伤。

其核心优势在于微创性，整个操作通过自然腔道进行，体表无切口，极大减少了手术创伤与术后疼痛。这对于像汤奶奶这样高龄、伴有基础疾病且营养不良的患者至关重要。由于不破坏腹腔完整性，术后恢复快，多数患者4至5天即可出院，显著缩短住院时间。值得一提的是，对于传统手术高风险患者，以及有多次腹部手术史、腹腔粘连严重的患者，ERCP同样适用，因其不经过腹腔，不受粘连影响。

此外，ERCP能同时完成诊断和治疗，避免了诊断与治疗之间的时间延迟，对急性胆管炎等危重病例意义重大。它还能同时处理胆管狭窄、放置支架等并发症，实现“一镜多治”。汤奶奶的案例中，不仅成功取出胆总管结石，还解除了胆道梗阻，有效防止病情恶化，充分体现了ERCP在急危重症救治中的高效性。

如果你或身边的人也有类似困扰，不妨了解这项技术，与株洲市三三一医院普外科徐家朴主任团队沟通，或许就能迎来健康新转机。

（李腾）