市人民医院成功救治复杂危重症患者

手术中。通讯员供图

近日，株洲市人民医院上演了一场惊心动魄的生命救援战。普外科团队联合多学科，仅用70分钟完成腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石、胆道镜取石、T管引流及胰腺引流术，成功救治一名合并多种高危疾病的患者，标志着该院运用微创技术提升急危重症综合救治能力迈入株洲市先进行列。

多系统危机叠加，患者命悬一线

4月30日，易先生因剧烈腹痛在家附近的医院就医，被确诊为“胆总管结石并梗阻化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎”，住进重症监护室。然而，真正的危机远不止于此——患者同时患有升主动脉瘤、腹主动脉下段及右髂总动脉夹层、肠系膜上动脉附壁血栓，血管系统处于随时可能“引爆”的状态。此外，高血压病2级（极高危组）和急性肾功能不全等情况，让这位老人的麻醉与手术耐受风险急剧增加。传统开腹手术不仅创伤大、耗时长，极易诱发夹层破裂、血栓脱落、肾功能衰竭等致命并发症。

面对如此复杂的病情，易先生当时就医的医院建议保守治疗，但患者家属不愿放弃，经多方打听后，向市人民医院普外科求助。

70分钟微创攻坚，精准避开“雷区”

普外科主任、副主任医师贺许良得知患者情况，迅速组建团队进行会诊。同时，迅速启动肝胆外科、血管外科、麻醉科、重症医学科、心血管内科、肾病科、影像科等多学科联合诊疗（MDT）机制，围绕手术可行性、风险防控等问题展开深入研讨，经精准评估后决定用腹腔镜微创联合手术方案，化解胆道梗阻与胰腺炎核心矛盾，同时为血管病变治疗争取窗口期。

术中，手术团队凭借精湛技术保持低气腹压，通过精准细致操作避开血管高危区域，避免了气腹压力对主动脉及肠系膜血管的牵拉刺激。与此同时，麻醉团队采用目标导向液体管理精准血压调控，并提前制定应急预案，全方位确保患者生命体征平稳，最大限度降低血管并发症的风险。

在多学科协作模式下，手术团队通过腹腔镜、胆道镜联合技术，仅耗时70分钟便完成胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流及胰腺引流术。

术后快速康复，第二天转入普通病房

得益于腹腔镜手术创伤小、出血少、恢复快的特点，易先生术后次日即恢复肛门排气，可下床活动，肾功能指标稳步改善，未出现血管相关并发症。

术后第二天，易先生转入普通病房，进入后续康复阶段。

据了解，同时合并主动脉瘤、动脉夹层及胆道疾病的患者接受急诊手术的病例，在国内外文献中报道极少。此次成功救治，不仅展现了市人民医院普外科在肝胆微创领域的深厚造诣，更凸显了多学科协作在复杂危重症救治中的关键作用。

近年来，株洲市人民医院普外科大力推进微创技术发展，在“高龄、高危、复杂”患者的微创治疗领域积累了丰富经验，为该类患者提供了全新治疗思路。未来，医院将继续探索高难度术式的微创手术方式，集合高效、精准、一体化等路径，通过技术创新提升手术精准度与安全性，推动外科诊疗向“更小创伤、更优疗效、更快康复”迈进，为患者带来更优质的医疗体验。（陈娜）