改进插管导芯 提升插管成功率

株洲市三三一医院急诊科 李青

病例回放

10月的一天，市三三一医院急诊科120接来一个200多斤的女性患者。患者患有严重的肾功能不全，近期发病已数日。当天因气促越发严重呼叫120求救。

患者被众人推进急诊抢救室还没有搬离平车就突发心跳呼吸骤停，面色口唇发绀，呼之不应。急救医生立即对其进行心肺复苏，开放气道，建立静脉通路，心电监护等抢救，可是面罩吸氧状态下患者血氧仍然不能满足需要，再加上简易呼吸气囊不能完全送氧进去，医生当机立断必须要立即进行气管插管，可患者体重超重，脖子又短，不能很好地进行气道开放，再加上接诊医生是刚上班没多久的年轻医师，看到此种情况他有点望而却步，立即呼叫主任，主任付武良以最快的速度冲到抢救现场，人未到就听到他大喊一声：“请准备气管插管物品，拿取专利气管导芯。”紧接着他着手固定患者头部，护士在旁已准备好吸痰用物，加大氧流量给氧。

任武良一手拿可视喉镜，轻轻插入患者口内，一手拿气管导管，看到声门轻轻插入进去，几秒钟就插管完成，立即固定好导管，撤出导芯，呼吸机辅助通气，高质量有效通气就建立好了，再次评估患者，发现患者已经有了自主心跳，立即停止胸外按压，然后进行下一步的抢救……这样的场景时常在市三三一医院急诊科上演，有些肥胖等患者突发血氧饱和度急剧下降，尤为危险。因大脑一旦缺氧超过4分钟，就会出现脑损伤，严重可导致脑死亡。那么黄金4分钟在此时就显得尤为重要，这就是抢救的关键。

“困难气管插管终于不那么可怕”

很多病人因为肥胖，脖子较短，气道难以打开，造成急救时插管困难。有文献报道气管内插管困难发生率为1.9%-10%。这对于急诊工作就造成很大影响。

付武良通过夹舌研究，使用可视喉镜，自己动手制作弹性气管插管导芯，并发表了相关论文和获得了专利。他制作的导芯从最初的贴合喉镜的弯度到困难气道特有的弯度。通过改进插管导芯，最终把气管导芯做成适用于各种气道的使用。

有了改进插管导芯，医院年轻急诊医生从畏惧插管到插管成功率99%以上，甚至已经开始开展院外气管插管，让病人在最短的时间内畅通气道得到高效的救治。现在的气管插管导芯既有弹性又可以专门用于困难气管的插管，目前，气管插管的成功率保持在100%。付武良感慨：“困难气管插管终于不那么可怕！”