老年人要争做“不倒翁”

株洲市二医院 杨艳东

案例回放

日前，70岁的郭爷爷因双脚水肿入院，好不容易治疗好出院回家。一次和家人外出时不小心摔倒了，只觉腰背部异常疼痛，活动也受了限，心中顿感大事不妙。

郭爷爷又被家人送到株洲市二医院，急查腰椎X片示：L(腰椎)1椎体骨折。

都说伤筋动骨一百天，更别说一个古稀之年的老人。市二医院脊柱科医生给出了两个方案。

一是保守治疗，需要卧床三个月，同时会出现很多相对应的并发症。

二是做骨水泥治疗。骨水泥是一种用于填充骨缺损或植入物与骨之间的间隙黏固的生物材料。骨水泥放置方式简单，术后可以早期下床，相比与长期卧床并发症也会少一些。

经过脊柱科医生的一番讲解，郭爷爷这边也摸清了头绪，接受了医生建议的骨水泥治疗。入院后的第4天，由周小勇主任主刀，带领团队为郭爷爷顺利实行了手术。

术后郭爷爷生命体征平稳，在脊柱科医护人员的精心护理下，郭爷爷恢复良好，第二天便可下床步行锻炼了。

骨水泥手术又名椎体成形术

郭爷爷处于俯卧位，然后用X光机定位需要手术的节段，手术范围常规的消毒铺无菌巾，配置局麻药在定位处进行局部麻醉，然后取工作套筒穿刺针，沿骨折椎体的右侧椎弓根斜向前进入，需要反复透视定位工作套筒位于椎弓根内，最终定位进入椎体内，椎体内注射少量麻药，进入扩张球囊增压后复位椎体，配置骨水泥，使用专门的工具打入工作套筒，进入椎骨体内。

骨水泥手术的优点

▲可以迅速缓解疼痛。骨水泥注入后，固化过程中产生高热，可使神经末梢灭活，缓解骨折带来的疼痛。

▲迅速稳定椎体。骨水泥固化后，对骨折椎体有支撑作用，使其迅速稳定，术后患者可早期下床活动，改善功能。

老人长期卧床易引发“致命”并发症

卧床时间长和骨折的肢体制动时间长导致的一些并发症，危害比较大有肺部的感染、骨质疏松、尿路感染、压疮，卧床时间长也容易导致下肢的血栓形成，血栓形成对于老年人来讲是个危险元素，一旦栓子脱落到肺部，脱落到心脏都会引起很严重的并发症甚至导致死亡。

为什么老年人治疗方面存在困难

◆老年患者全身健康状态差，有多种或多系统内科并存，增加了外科治疗的困难和风险，使治疗过程复杂化，往往需要多科协同处理。

◆骨骼组织的退化，骨量减少和骨微结构坏，骨的物理强度显著减少，骨折固定的可靠性明显降低，骨折愈合过程迟缓。

市二医院专家提醒，老人一定要注意防跌倒，家中做好相对应防跌倒的对应措施，家里的通道上尽量不要有障碍物，厕所里放置防滑垫等。最后，愿每一位老人都能成为“不倒翁”。