泌尿结石『痛』比不痛好 原来不是开玩笑！

株洲市三三一医院泌尿外科 陈钰

64岁的刘大爷，是一名普通的退休工人，11月初到市三三一医院做了一套全身体检。体检CT显示：左侧肾脏皮质菲薄、肾脏重度积水。

这是什么意思？他的左肾就像一个灌满水的大气球，几乎看不到正常的肾组织，而造成这一切的罪魁祸首，是刘大爷输尿管中段的一颗直径只有10毫米的结石。

市三三一医院泌尿外科段俊锋主任指出，临床上一般肾、输尿管结石引起肾绞痛的原因，是结石移位后在肾盂或输尿管里形成梗阻，尿流不畅，输尿管蠕动加强至痉挛所致。

有的患者结石相对较大，在某个部位梗阻较为严重，移位困难，肾绞痛就可能会反复发作。所以，在临床上肾绞痛并不完全是坏事，一是输尿管排石的过程，二是身体对我们的提示，需要上医院做检查和治疗了。

段俊锋主任分析，刘大爷当年确实排出过结石，但后来他再没有复查过，有可能当年是多发结石，当时只排出来了一小颗；亦或者是后来新长出来的结石从肾里面排出来，卡在输尿管了。在术中探查发现，刘大爷的这颗结石在输尿管里“卡”得非常厉害，再加上这颗结石在输尿管的同一位置停留时间过长，造成了结石周围输尿管内的息肉大量增生，以至于完全堵死了输尿管，这个时候输尿管就完全没有蠕动了，当然也不会有绞痛发作。

由于刘大爷的肾脏积水逐渐加重，整个肾脏变成了一个大水囊。经检查，刘大爷的这颗肾脏还留有一小部分功能。在完善各项术前检查后，泌尿外科联合麻醉科，手术室等相关科室，共同给刘大爷完成了保肾+输尿管软镜取石术。

刘大爷的案例令人叹息，虽然后来他的左肾是保住了，但究竟还是丧失了大部分功能，还是因为一颗结石。

市三三一医院泌尿外科专家

对病友的几点建议

泌尿系结石是泌尿系统的常见病、多发病，大部分以肾绞痛或血尿起病，也有少部分患者为体检时发现。发现结石后须提高警惕，及时就医，到正规医院由医生进行诊断并制定相应的治疗方案。

随着医学技术的发展，临床上针对结石的治疗方法也越来越多，一般有如下三种。

保守治疗：一般在4mm以下的结石，无梗阻、无感染、肾脏功能良好者，结石表面光滑，可以多喝水，适当运动，以促进结石顺利排出，建议平时饮水量保证在3000ml左右，再配以一些排石药物辅助治疗。

体外碎石：全称为体外冲击波碎石术，英文简称为“ESWL”。具体是指医生操控体外碎石机产生冲击波，经过多次释放能量将结石打碎成小颗粒甚至粉末化后，使之随着尿液排出体外。一般适用于直径＜5mm的肾结石和输尿管上段结石。

输尿管硬（软）镜（无创保肾取石术）：这是目前比较先进的无创取石的治疗方法，经由人体自然腔道尿道进入肾脏，配合钬激光将结石击成碎末，再以套石网套住碎石经尿道取出，将结石一网打尽。全程不伤及肌体，恢复快。