高血压糖尿病门诊用药纳入医保

株洲日报记者 刘琼

通讯员/杨浩

株洲日报讯 12月30日，记者从市医保局获悉，从本月起，我市城乡居民高血压、糖尿病（以下简称“两病”）参保患者，在我市的协议基层医疗机构看门诊用药，可享受医保报销，其政策范围内支付比例可达70%。

高血压、糖尿病等慢性病患者数量庞大，需要长期服药，但一些不需要住院的或者达不到特殊慢病诊断门槛的慢性病患者，因症状不够重等原因，以前普通的常用药进不了门诊报销门槛，难以享受到医保基金的支付。“将‘两病’患者的门诊用药纳入医保支付，既增强了基本医疗保险门诊保障能力，又减轻了患者用药负担，能切实提升人民群众的幸福感和获得感。”市医保局相关负责人介绍，“两病”参保患者门诊用药保障的就诊范围，以协议基层医疗机构为依托，主要包括符合医保准入条件的乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）、高校医务室等。

本次所确定的医保支付标准，适用于我省日前出台的《关于做好城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障工作的实施意见》（湘医保发〔2019〕34号）所指的城乡居民医保“两病”门诊用药，其中高血压用药74个品种、糖尿病用药63个品种。

“两病”参保患者在协议基层医疗卫生机构就诊时，由签约家庭医生开具的符合用药范围规定的降血压、降血糖药品费用，不设起付线，按照70%比例支付，高血压患者每年最高支付限额360元，糖尿病患者每年最高支付限额600元，通过普通门诊统筹基金支付。

值得注意的是，“两病”参保患者合并其他靶器官功能损害，达到特门疾病准入标准的，继续按照特门疾病管理，按照70%比例支付，每年最高支付限额1800元，通过特门疾病保障基金支付。