株洲市二医院成功救治一名 凶险性前置胎盘并胎盘植入的二胎妈妈

赵女士从怀孕初期到分娩前一直在株洲市二医院产科邓文媛主任的门诊就诊，早期四维彩超提示胎盘下缘完全覆盖在宫颈内口，到孕中期、孕晚期依然是胎盘下缘完全覆盖宫颈内口并考虑有胎盘植入，同时核磁的结果也提示前置胎盘并胎盘植入。赵女士非常担心孩子与自己的安危，她按时产检，积极配合医生的各项检查，于2019年6月24日入院待产。入院后，产科医生们高度重视该患者，邓主任在科内组织了多次个案讨论，随后又进行了多学科会诊，包括麻醉科、ICU、输血科、泌尿外科、新生儿科、心血管内科等，同时做好了病情突发的应急预案。经过多方讨论研究后，2019年7月4日，泌尿外科皮硕煌主任在膀胱镜下行双侧输尿管支架术后进行了剖宫产手术。当日上午09:51胎儿顺利娩出，产妇术中出血达1850ml，考虑到切除子宫给产妇造成的不良影响，产科医生团队沉着冷静、积极处理，手术过程顺利，并成功保留住了子宫，术中术后都无特殊不适，历时1小时49分。手术后，产妇在产科医生和助产士的精心治疗及护理下恢复非常好。赵女士的丈夫和姐姐带着宝宝给邓主任带领的团队送来了锦旗表示感谢。

什么是前置胎盘？

子宫是孕育宝宝的宫殿，胎盘是供应胎儿养分的重要器官。正常的胎盘可附着在子宫体部的前壁、后壁或侧壁，但胎盘位置也有异常的。前置胎盘是指孕期28周后，胎盘附着于子宫下段、下缘，达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。胎盘临近“房门”或堵住“房门”，这样宝宝就容易出现供氧不足，孕期可能有阴道流血，而且分娩时胎儿会被堵在“房”内无法出来。

什么情况的前置胎盘会被冠以“凶险”二字？

凶险性前置胎盘孕妇既往有剖宫产史，再次妊娠后其胎盘覆盖在子宫切口瘢痕处的前置胎盘，受精卵与子宫的关系，好比种子与土壤，凶险型前置胎盘患者的“种子”不幸种在了瘢痕处，而瘢痕处无法提供胎儿所需的营养，种子为了得到充分的血供，根部拼命地往下生长。“胎盘会像树根一样穿透、长入子宫肌壁（正常分娩前胎盘是跟子宫肌壁疏松粘在一起，分娩后胎盘可轻易从子宫肌壁上剥离），甚至长到子宫周围的膀胱、直肠、输尿管等器官上。”与其他器官渗透在一起，无法剥离。当生产发生时，如果胎盘无法从子宫肌壁上剥离，因为胎盘完全是由无数血管构成，即使连胎盘和子宫一起切除，也会因为血管极度曲张、器官粘连在切除过程中短时间引发致命的大出血，为产妇带来生命危险。

株洲市二医院 产科 言娟