10月28日,82岁的何奶奶突然出现头晕、胸闷的症状,迅速挂急诊后住进了株洲市三三一医院心内科。住院后值班医生紧急完善了相关检查排除了急性心肌梗死,诊断考虑是窦房结出现病变,导致病人心率过慢,从而引起心脑血管供血不足。准备先药物保守治疗,再评估是否需要植入心脏起搏器。
凌晨2点左右,值班医生发现患者出现双眼上翻、四肢抽搐的症状,心电监护提示心脏停搏。医生立即予胸外心脏按压,并静脉使用药物提高心率,经抢救后病人心跳和意识恢复,但窦房结并没恢复工作,而是出现了心脏其它部位起源的心动过速。
上午10时许,病人的异位心动过速中止时,病人再次出现心脏停搏。心内科主任谢兴泽立即召集科室医生进行讨论,按常规要立即进行床旁或送导管室,在X线指导下给病人先植入临时心脏起搏器,但何奶奶身患多种慢性疾病,诉全身疼痛,一直坐卧不安,完全不可能配合;如果病人不能配合卧床,电极随时可能脱落给病人带来生命危险。
“必须在临时起搏器保驾下直接植入永久性心脏起搏器,并要请麻醉科医师协作,在深度镇静或全身麻醉下进行手术!”谢主任果断地制定了治疗策略,并将治疗策略及风险告知了病人家属。
在征得家属同意后,心内科医护团队立即分头行动:调设备,请麻醉师会诊导管室准备……已经一晚没合眼的值班医生肖岚不敢离开病人半步,一边在床旁和家属谈话签字,一边时刻盯紧病人及其床旁的监控仪;护士长及值班护士备氧气,连接便携式监护仪,联系麻醉师会诊;刚从医学院教室完成授课回到病房的施维东医生也加入了救治队伍。准备的过程中,病人的心跳先后又停止了3次。
10点40所有准备工作完成,病人在医生及护士的紧密护送下到达导管室,不到一个小时,手术顺利完成,起搏器工作良好!病人得救了,而脱下无菌衣和厚重铅衣的两位医生衣服已湿透了……
心内科主任谢兴泽提醒,家中老年人出现头晕,既可能是脑血管疾病导致,也极有可能是心脏疾病引起的心源性“头晕”,一旦有类似症状要及时到医院就诊,医生会做出专业的诊断和处理。
(通讯员 阳婷婷)