为患者的生命按下“重启键”

夜里11点，市人民医院重症医学科主任易辉刚把一位脑出血的病人从鬼门关前拉回来，喝了一口水，又匆匆回到重症监护室里，2号床的病人还在等着她。

早上7点30分，易辉出现在病房里，不仅仔细检查病人的生化血气指标、体温波动、呼吸机参数、出入水量等常规项目，她还会关注患者的基础护理是否到位，情绪是否稳定。

下午探视时间，“易医生，我家老头子今天能醒来吗？”“我母亲的情况如何？”重症医学科门口，焦急的家属纷纷向易辉打听一门之隔的家人的病情。

如果把重症医学科（简称“ICU”）称为“离死神最近”的地方，重症医学科的医生就是随时待命，与“死神”搏斗的战士。

“被送进来的病人，首要目的是让他们活着。在这个基础上，我们还要努力让他们离开这里后，获得更高的生活质量。”易辉说道。

成长与蜕变

从呼吸科到重症医学科，从4张病床到15张病床

不甘与奉献

市人民医院重症医学科位于外科楼五楼，设有加强监护治疗病床15张，监护大厅装备新风空气净化系统，并配备多功能吊桥，迈瑞T5多功能中央监护仪，Dragon呼吸机，飞利浦无创呼吸机，转运呼吸机，CRRT机，心肺复苏装备车，心电除颤起搏仪，微量注射泵，输液泵，血气分析仪，压力抗栓泵，降温毯等先进的监护、抢救设备。

科室集结了一支优秀的团队，包括医师7人，护理22人，其中副主任医师3人，主治医师4人，含研究生1人，副主任护师2人，主管护师多人。

医护团队对治疗多器官功能障碍综合征、各种休克、脓毒血症、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、重症急性胰腺炎、严重创伤、产科重症（妊高症合并重度子痫，产后大出血等）、心血管重症（急性心肌梗死，心源性休克、恶性心律失常）、神经重症疾病（脑出血，脑梗死，重症肌无力，急性格林巴利综合征等）、全麻术后以及各种严重中毒病人有丰富经验。多年来，应用多种诊疗技术对危重病患者进行生命、器官功能支持及抢救，能熟练地进行高级生命支持、动静脉穿刺置管术、闭式引流术、临时心脏起搏等技术，且能迅速完成气管插管、各种困难插管、经纤维支气管镜引导插管、经皮气管切开术和纤维支气管镜检查及治疗，熟练开展持续床旁血液净化治疗（CRRT），主动脉球囊反搏（IABP）技术。

很难想象，10年之前，重症医学科成立之初，是个只有4张床位，3名医生的“困难”科室。

2009年，医院决定成立重症医学科，35岁的易辉因为在呼吸内科的优秀表现，被院领导选中，前往广州呼吸病研究所进修呼吸和重症医学科，“那一年经常跟着钟南山院士查房、讨论病例，收获很大。”2010年，学成归来的易辉成为重症医学科的第一批医生。当时，科室从无到有，一切都需要摸索，易辉不是泡在病房，就是在前往各类技术交流讨论的路上，她不断总结经验，提高重症医学救治水平，多次将患者从死亡边缘拉回，创造出一个个生命奇迹，一步一个脚印走到了今天。

“科室成立初期，3名医生白天黑夜都在上班。我们每三天倒一次夜班，在科室待30多个小时是常事。有一天晚上，我接到孩子老师的电话，才想起来忘记接孩子了。”虽然是些苦日子，易辉回忆起来却是笑着的。她觉得，自己正是在“困难”的环境中，得到了迅速成长。

不放弃每一位患者，做高龄病人的“最强守护”

市人民医院作为我市老年医院，病人具有年龄大、基础病复杂等特点。

在常人看来，高龄患者一旦被送入ICU，就意味着凶多吉少。但易辉从不会因为“难”放弃任何一位高龄病人，“ICU医生要保持一颗不甘的心，如果我们都畏难放弃了，病人还有什么盼头？对于老龄患者，更要细心、耐心，像对父母一样地给予照顾、诊疗。”易辉总是这样告诫医生团队。

2020年的春天是特别的，对于88岁的徐奶奶来说更是鬼门关前走了一遭。不慎摔伤导致股骨颈骨骨折的徐奶奶因为疫情期间无法出门，并发了褥疮感染，导致脓毒症伴感染性休克，多脏器衰竭。徐奶奶的儿子家住外地，赶回株洲将徐奶奶送入院时，老人已经出现明显的极度营养不良，生命体征不稳定，需要大剂量的升压药物维持血压，同时因内环境严重紊乱，出现了严重呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭、凝血功能障碍等问题。

看着奄奄一息的母亲，徐奶奶的儿子掩面道：“只要娘在一切都在，娘不在一切都为空。”面对家属的情绪，易辉感同身受。抢救时，易辉一直守在患者旁边，结合老年重症感染病人“基础差，免疫力低，合并者多，病死率高”的特点，她采取了综合的脓毒症休克集束化治疗，同时尽快启动持续床旁血液净化治疗技术（CRRT），给予呼吸机辅助呼吸，同时实施了俯卧位，肺保护策略，应用重症超声技术反复评估指导全程治疗。很快，徐奶奶的血压稳定下来，内环境酸中毒及高钾血症和休克均得到了有效救治，凝血障碍纠正，感染灶褥疮也得到妥善处理。徐奶奶的病情得到控制后转到普通病房，最终康复出院。

易辉回想起徐奶奶的病例，眼中带着光：“徐奶奶的救治过程其实是复杂而多变的。面对高龄合并基础疾病多的患者，必须步步为营，全面考虑，稍有放松或放弃的念头，患者活下去的希望可能就灭了。”

活下来是首要目的，下一步，就是让重症患者活得更好。在重症医学科，帮助重症患者“动”起来已成为一道靓丽风景。实际上，重症患者的早期活动十分关键，可以预防瞻妄，减少获得性肌无力的几率，改善患者的预后。“动起来的目的就是让患者早点走出去。”易辉介绍。

在易辉的鼓励下，重症患者先是尝试着坐起来，再移到床边，甚至还能下床走一走。这样的早期活动，不仅能加快患者生理恢复速度，还能改善他们的心情，重拾信心。

多年来，作为科主任，易辉以身作则，为年轻医生树起榜样。今年2月，面对市卫健委发出支援湖北的号召，易辉第一个报名，随后作为炎陵县、荷塘区的医疗专家组成员，先后两次赴炎陵及荷塘区各家医院，督察抗疫工作。作为医院的防疫专家，她先后排查发热病人近千例，留观疑似病人113例，确诊18例。

行医二十余载，易辉先后被评为“优秀共产党员”、“优秀个人”、2020年中国医师节“株洲名医”等称号。在她的带领下，科室荣获首届长株潭重症医学高峰论坛“重症医学科感染控制奖”、市人民医院“星级科室”、“先进党小组”等荣誉。未来，易辉表示，自己仍将捧着一颗“不甘与奉献”的初心，奔跑在生死时速里，竭尽全力地挽救更多生命。

（文/图 宋芋璇 通讯员 陈志梧）