随着科技的不断进步,创伤小、疗效好、住院时间短、风险低的介入治疗日益受到医生和患者的认可,成为心血管疾病、脑血管疾病等疾病治疗的重要方式。一方面,介入治疗利用现代高科技手段,在医学影像设备的引导下,将特制的导管、导丝等精密器械引入人体,对体内病态进行诊断和局部治疗,相当于医疗团队的“天眼”。另一方面,这双“天眼”依靠的是X射线影像看清器官结构,会对人体产生一定伤害,医生需要穿铅衣进行手术。于是,在各个临床科室,医生穿着20余斤重的铅衣做手术,成为“常规动作”,他们也被亲切地称为“铅衣侠”。
侠之大者,为国为民。这群“铅衣侠”虽名为“侠”,但步伐并不轻盈。他们以铅衣为甲,与X射线为伴,肩上更是担着救患者于水火之中的重担。在第三个中国医师节到来之际,记者走进市二医院,探访这群以患者为重的“大侠”。
解难
治疗精细化,“微”创治“大”病
肿瘤科主任王贵华:
无刀的手术,让癌症患者少受罪
2018年,69岁李爷爷咳嗽不止、咯血,在市二医院确诊为晚期肺鳞癌。身体长了肿瘤,常规疗法是开刀切除,并配合做放疗、化疗。在治疗过程中,患者要经历呕吐、脱发等不良反应。“一把年纪还要受这折磨!我宁愿不治了!”入院时,李爷爷的心态很不好。
针对李爷爷的情况,肿瘤二科主任王贵华决定为其施行右支气管动脉灌注化疗+栓塞术。手术中,王贵华团队利用一根直径仅两三毫米的导管通过支气管伸入到胸腔内予以栓塞并局部使用少量化疗药。术后第2天,李爷爷的肺部肿块明显缩小,咯血症状消失,且无任何不适反应。3个月后复查,李爷爷的肿块全部消退,复查至今无复发。已然71岁的李爷爷每次来院复查,都连连称赞微创介入技术:“不开刀,不全身化疗,为家里节省了医疗费,我也少受了很多罪,现在身体很硬朗!”
针对老龄癌症患者,越来越多的人更倾向于接受微创介入手术。王贵华常常一天要做3台手术,需要穿着铅衣站6个小时。衣服湿了又换,换了又湿,大脑还要保持清醒,高速运转,一天下来,王贵华精疲力竭。但想到手术能减轻患者痛苦并延长生命,王贵华及其团队从不退却,也无怨言。
老年病科·消化内科副主任汤卫峰:
消化内镜,助力高龄胆结石患者跨越年龄“禁区”
近日,一位80多岁的高龄胆结石患者突然出现高烧、肚子疼、血压低、心率快、腹胀如鼓等症状,被送进市二医院,诊断为胆总管结石并阻梗诱发的重症胆源性胰腺炎。以往这类患者,需要在腹部切开20厘米长的口子,再切开胆管取石,后续还需要二次手术取留置T管,至少半个月才能出院。对于高龄患者来说,传统手术风险大、术后恢复时间更长。所以汤卫峰带领团队充分评估后,决定为老人行内镜下鼻胆管引流术。目前,老人已可下地活动。
近年来,该院消化内镜团队从基础的ERCP(内镜下逆行性胰胆管造影)、ENBD(内镜下鼻胆管引流术)做起,到内镜下胆总管切开取石术、内镜下胆管支架植入术,他们不断探索,穿着铅衣、“吃”着射线,完成了一台台手术。这每前进的一小步,都意味着为更多患者的生命健康争取了一大步。
救急
争分夺秒,变不可能为可能
肾内科主任臧翠平:
身着铅衣,打通血透病人的“生命线”
血液透析是解决终末期肾脏病(尿毒症)的最佳治疗方法之一,血管通路堪称血透患者的“生命线”。建立有效的血管通路是透析的根本保障,一旦血管通路堵塞或者不畅,透析患者就相当于被判了死刑。面对血管异常的病人,介入手术就是他们的希望。术中,医生能清晰地观察到变异血管的情况,为患者找到一条新“路”。
曾有一位从县级医院转诊患者,因为移植肾失功,长时间透析,血管通路障碍,几经辗转找到市二医院肾内科主任臧翠平,“我换过肾,现在肾病复发又需要做透析,却发现血管不行了,县级医院、省级医院都去看过了,现在长期管又堵了,怎么办?”看着患者及家属绝望的神情,臧翠平主任当即表示,“不能因为难就放弃!”
情况紧急,她带领医生团队就患者的病情多次讨论制定方案,并亲自上阵为患者实施介入手术。经造影发现,患者双侧颈内静脉变异、狭窄,股静脉只有肾移植侧血管勉强能用,臧翠平和助手一起穿着铅衣、戴着铅脖,为患者成功放置了血透长期导管,终于为患者打通了“生命线”。到目前为止,导管流量很好能正常透析,患者家属很感激:“我们辗转了几家医院,终于可以继续做透析了!”
心血管内科医生齐彬:
一天12台手术,从早晨站到深夜
心内科医生生活很不规律,没有节假日,没有远途旅行,没有白天黑夜,常常电话一来,穿上鞋就要奔回手术室。临床数据显示,心肌梗死后的120分钟内,是治疗的黄金时间,“时间就是生命”在这里得到了最好的证明。
医生齐彬告诉记者,最多的时候,他一天排了12台介入手术,早上9点走进手术室,夜里11点才结束。针对急性心梗患者,介入手术对开通梗死血管有立竿见影的效果,但对医生来说,就意味着长时间站立手术、接触大量的射线,乏力、腰痛、脱发、失眠、免疫力下降等问题都会找上门来。齐彬偶尔也会担忧,可每每听到手术室外家属的哭泣,看到抢救成功后病人的感激,齐彬的担忧就被救人的幸福感冲淡了,又义无反顾地继续扮演一名随时待命的“铅衣侠”。
“每次负重奔跑都是为了挽救性命,铅衣就是我的战袍,助我从死神手上抢回生命,这份工作让我感觉充实而满足。”齐彬笑道。
(文/图 宋芋璇 通讯员 李建辉 唐奕欣)