市三三一医院普外科 再次开展超低位直肠癌保肛手术

肛门被切除，余生将一直佩戴腹部造口袋并且异味缠身，这不是69岁晏老想要的生活，可肿瘤边缘距离肛门不到5厘米，切得不好一旦复发后果难料，两难的选择怎么办？

今年69岁的晏大爷，因近半年来大便性状改变伴血便，来到市三三一医院普外科寻求治疗。

普外科主任徐家朴经过细致的体查和各项检查的评估，认为这是一例超低位直肠癌的病人，肿瘤边缘距离肛门不到5厘米，按常规治疗，一般会采取腹会阴联合直肠癌根治术。这是一种同时对病人的生理和心理造成巨大影响的手术方案，病人将接受切除肛门的手术，并且术后需终生佩戴腹部造口袋，工作和生活均会带来极大不便。

徐主任根据术前分析，考虑患者家属强烈要求保留肛门的意愿，制定了腹腔镜辅助直肠前切除术，并经肛门括约肌间进行直肠-乙状结肠吻合的手术方案。在根治肿瘤的基础上最大程度地保留了肛门。徐主任带领着手术团队用了2个小时40分钟即完成手术，并且腹部仅留一长约4cm手术切口和存在的临时性造口（为减少术后吻合口并发症，术后3-6月即可还纳腹腔），患者术后2日恢复饮食并可自行下床活动。

随着快速康复外科理念的不断发展和推广，普外科在传统手术的基础上不断探索新的方式来减少患者的术后痛苦和加快术后的恢复。

普外科已迈入快速康复外科新时代，市三三一医院普外科为这名患者选择了经肛门括约肌间吻合的超低位保肛手术，术中采取经腹部小切口拖出肿瘤并在直视下切除肿瘤，不仅完整切除了肿瘤，更为病人保留了肛门的功能，留住了患者的尊严。为减少术后并发症，同时进行了末端回肠造口，这样患者可以在术后尽可能快的恢复胃肠功能，从而更早达到出院标准。

徐主任说，市三三一医院普外科秉承一切为了患者的宗旨，积极学习和引进先进的理念与技术，致力于为胃结直肠肿瘤患者提供最科学、最贴心的治疗方案。为晏大爷实施超低位直肠癌保肛手术，就是践行宗旨的一个实例。

（通讯员 文子千）