75岁 换膝关节 医生巧用“鸡尾酒”镇痛

换膝关节

医生巧用“鸡尾酒”镇痛

近日，家住株洲石峰区今年75岁的易娭毑在株洲市中医伤科医院接受了双膝关节置换手术。值得一提的是医生在术中为她实施了“鸡尾酒”方案。

“膝关节置换的术后疼痛仅次于分娩之痛。”伤科医院副院长、膝关节科学科带头人吴慧敏称如何在术后实现有效的镇痛一直以来是摆在医学界面前的一道难题，2015年国际上推出的“鸡尾酒”方案是个转折点，具有里程碑意义。同年，株洲市中医伤科医院在临床上正式使用这一镇痛疗法。

一用镇痛泵就呕，“鸡尾酒”解围

家住株洲石峰区的易娭毑，膝关节病痛已有很多年，且有逐年加重的趋势，这让她寝食难安。在多年保守治疗看不到一丁点希望的情况下，她来到伤科医院膝关节科寻求进一步治疗。

“患者有严重的膝关节退变，保守治疗已没有效果。”吴慧敏表示膝关节置换将消除易娭毑的病痛，大大改善其生活质量。易娭毑的手术很成功，术后医生给她使用了镇痛泵，“患者的反应很强烈，一打开就呕吐，不得不关掉。”据悉，有些患者使用镇痛泵后，会出现心慌气短、呕吐等不良症状，临床上还不少见。“我们早就考虑到了，对膝关节手术实施的是多模式联合镇痛法，包括术前模式，主要是中医加西医，术中模式主要是‘鸡尾酒’方案，术后模式主要是使用镇痛泵加中医，必要时服用止疼药。”吴慧敏介绍，在给易娭毑进行手术的过程中，就已在关节囊、截骨面等处实施了“鸡尾酒”方案，以达到减轻术后疼痛的目的。

“鸡尾酒”加新手术方式，让患者不再疼痛

据介绍，所谓的“鸡尾酒”方案就是将多种药物混合在一起来达到治疗、镇痛的疗效，和调制鸡尾酒相似，因此得名。临床上常用于治疗类风湿性关节炎，艾滋病等，“在骨科，主要是运用于一些大手术，如关节置换，尤其是用于膝关节置换的术后镇痛，效果明显。”

“当然，每个医生的‘鸡尾酒’调制方案不同，这都是在临床上摸索出来的。”吴慧敏称从2015年开始，伤科医院就将规范化、系统化和标准化的“鸡尾酒”镇痛方案运用于临床上。

（见习记者 廖娜 通讯员 杜方江）