近日,在株洲市三三一医院消化内科的走廊上又看见一个熟悉的面孔:家住五里墩的李娭毑坐着轮椅在老伴的陪同下又来住院了,嘴里含糊不清地大声呓语。值班的医护人员一看,立马明白,她老人家这是肝性脑病又犯了。护士利索地给她准备好了床位,建立了输液通道,吸氧、上监护,并按医嘱第一瓶给她输了门冬鸟氨酸醒脑。一问病史,老伴说:前一天菜市场买了一点泥鳅,多吃了一些,今晨就叫不醒了。于是就送到医院来了。
“都是泥鳅惹的祸?”真的吗?旁边的病人有些不相信,满面狐疑的眼神看着医护人员。是的,就是泥鳅惹的祸。为什么会这样?来听听消化内科的主任徐艳平是怎么说的。
徐主任解释,泥鳅是高蛋白食物,而李娭毑是一个患肝硬化多年的病人,摄入过多的高蛋白食物时肠道产氨过多,超过了肝脏的处理能力,游离的氨就会通过血脑屏障进入脑组织,而游离的氨是一种具有神经毒性的化合物,可致中枢神经系统直接损害导致患者昏睡不醒。
徐主任说,肝硬化晚期的并发症除了肝性脑病,还有其他的一些并发症如:消化道出血,感染、肝肾综合征等。平时要注意诸如休息、饮食、服药等。
肝硬化患者饮食的注意事项:
1、合理的饮食是改善肝功能、延缓病情进展的基本措施。
2、血氨升高时应限制或禁食蛋白质,待病情好转后再逐渐增加摄入量,并应选择植物蛋白。
3、多吃富含维生素的蔬菜、水果。
4、腹水患者应低盐或无盐饮食,氯化钠限制在每天1.2—2.0g,进水量限制在每天1000ml左右。
5、肝性脑病的病人应限制蛋白质的摄入,在发病开始数天内禁食蛋白质,以碳水化合物为主。病人神志清楚后,可逐步增加蛋白质饮食,以植物蛋白为宜。因植物蛋白有促进排便的作用,还能增加粪便氨的排泄,有助于患者苏醒。
6、大出血伴恶心呕吐者禁食,少量出血无呕吐者,可进温凉、清淡流质,因进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸,促进溃疡愈合。出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食、少量多餐,逐步过度到正常饮食。
(见习记者 廖娜 通讯员 李佩凡)