想要尽享口福 您得养出一口好牙
想要尽享口福
您得养出一口好牙
市中心医院口腔二科主任医师 李庆祝
我国已进入老龄化社会。根据2017年国家卫计委公布的第四次全国口腔健康流行病学的调查结果，中国老年人牙齿留存情况较之前有所改善。但是还存在着一些不容忽视、直接影响老年人身心健康的问题。
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日常口腔保健 这些要点要做好
早晚刷牙 首选要选择好牙刷，应选用刷头较小，刷毛较细软的保健牙刷。刷牙时要顺着牙缝方向上下方向慢慢刷，不要用力过猛，且时间可以长一点，至少三分钟，可起到按摩牙龈、促进血液循环的作用。老年人牙齿稀松，牙缝变宽，进食后牙缝容易嵌塞食物残渣，有时仅靠刷牙难以解决问题，可用光洁柔软的牙线，绕在两中指上，用拇指压入牙缝，反复磨擦，清洁牙齿的邻面间隙。同时，义齿的卫生也不容忽视，需要精心维护。
叩齿 “朝夕琢齿齿不龋”。琢齿即叩齿，就是空口咬牙，是一种较常见的牙齿保健方法。中医认为，叩齿可以催生唾液，是谓“金津”，又称“玉液”，“津”通于“精”，为肾精所化，咽而不吐，有滋养肾中精气的作用，故可健肾。老人可每天早起或睡前，或者闲坐闭目养神时，双唇紧闭，上下齿相互碰击，用力适中、均匀，开始时每回叩36次，以后逐渐增多。长期坚持叩齿，对牙齿的健康大有好处。但是要注意的是，老年人有牙齿松动的情况，需要在医生进行全口检查、指导后进行此项日常保健，否则可能引起牙齿脱落、出血的情况，最严重的是脱落牙掉入气管引起窒息。
总的来说，由于生理老化、疾病和生活自理能力下降，老年人更容易罹患口腔疾病，不仅严重影响老年人的生活质量，还与老年营养不良、残障、心血管疾病甚至老年人的过早死亡密切相关，因此应给予足够的重视。口腔医生、老年朋友和家属们都应充分了解和重视老年患者口腔疾病及与全身健康的关系。老年人应定期口腔检查，接受口腔卫生指导，定期洁牙（龈上洁治、龈下洁治），必要时行牙周系统治疗，及时拔除残根、残冠，修复缺失牙（种植牙修复、全瓷冠固定修复、烤瓷冠固定修复、金属冠固定修复、活动义齿修复），提高咀嚼效率。早发现、早治疗各种口腔疾病，预防由口腔疾病所引发的全身问题，以提高老年患者的生活质量，让他们有健康卫生的口腔，有一口好牙，享有舒适健康的晚年。
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老年人常见的口腔问题
问题一 牙列缺损和咀嚼功能障碍
第四次全国口腔流行病学调查显示，2016年65岁至74岁老年人存留牙数22.5颗，城市高于农村，与十年前相比，增加了1.5颗。65岁至74岁老年人全口无牙的比例为4.5%，农村高于城市，与十年前相比，下降了33.8%。
与此同时，目前中国有缺牙的65岁至74岁老年人中修复的比例为63.2%，城市高于农村，与十年前相比，上升了29.5%，但仍有近一半的老人未能及时修复缺失牙齿。美国的一项研究显示，高达47%的残障失能的养老院人群全口失牙，全口失牙的发病率是正常人群的将近两倍。
问题二 牙周病
牙周病是导致老年人牙齿缺失的主要原因之一。老年人牙周病的危险因素包括年龄、吸烟、口腔卫生不良、认知功能障碍、免疫功能障碍、慢性疾病（如糖尿病）、口腔健康意识差等。老年人牙周健康的比例只有大概14.1%，85%左右的患者存在牙龈或牙周的感染。老年人牙石检出率为88.7%。与健康人群相比，残障失能患者不仅有更高的风险罹患牙周病，牙周病的严重程度也要更高。
问题三 龋病（俗称“虫牙”）
龋病是老年人常见的口腔疾病。流行病学调查显示65-74岁中国老年人龋病患病率为98.4%。在中老年人群患龋的牙齿中有78.9%-91.7%的龋齿未治疗。龋病按发生部位可分为冠部龋和根面龋。
与冠部龋相比，根面龋在老年人群中更为常见，其中尤以残障失能，生活不能自理的人群为甚。除了口腔卫生状况不良之外，牙龈退缩，口干、既往患龋经历、使用可摘局部义齿、残障失能、口腔健康意识差、缺乏就医等也增加了老年人罹患根面龋的风险。
问题四 口腔软组织疾病
我国有8%左右的65岁以上人群患有不同类型的口腔黏膜疾病。老年人最常见的口腔软组织疾病包括由念珠菌感染所致的义齿性口炎、口干等。与其他口腔疾病类似，由于口腔卫生状况不良、缺乏就医以及多重用药的影响，多发慢病和残障失能患者比健康老年人更容易罹患白色念珠菌感染、口腔单疱病毒感染、义齿性口炎等口腔黏膜疾病。
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口腔疾病影响老年人全身健康
口腔健康是全身健康的一部分，口腔问题不仅可以导致疼痛和感染，还可引发咀嚼和吞咽困难，导致营养不良，增加糖尿病患者血糖控制难度，增加肺部感染风险，甚至导致死亡。
另外，口腔疾病特别是牙周病与心血管疾病存在相关性。近年来，越来越多的文献显示口腔疾病与老年痴呆存在一定的联系。这可能是由于口腔疾病与老年痴呆存在共同的风险因素，如年龄、吸烟、糖尿病等。此外，口腔疼痛和感染如果得不到及时有效的治疗，可诱发认知功能障碍患者的行为问题，使这些患者变得易激惹，甚至引发谵妄，威胁患者生命。