PFNA微创术突破高龄合并多基础病手术禁区

老年髋部骨折素有“人生最后一次骨折”之称，高龄患者若同时合并多种基础疾病，救治难度将大幅提升。近日，株洲市三医院外一科联合多学科团队，成功为一名93岁高龄股骨转子间骨折患者实施PFNA（股骨近端防旋髓内钉）内固定术，目前患者恢复状况良好。

患者因摔倒致股骨转子间骨折入院，入院后检查发现，其同时合并肺部感染与心力衰竭，全身基础情况复杂，手术及麻醉风险极高。若采取保守治疗，患者需长期卧床，肺部感染可能进一步加重，还可能引发深静脉血栓、压疮等致命并发症，对高龄患者而言预后风险极大。

面对这一棘手病例，外一科迅速牵头，联合心内科、呼吸内科、麻醉科等多学科专家开展会诊。经反复评估研判，专家团队一致认为，在严密控制内科基础病的前提下，实施PFNA微创手术是帮助患者尽快脱离卧床状态、降低并发症风险的最佳方案。

据介绍，PFNA内固定术是当前治疗老年股骨转子间骨折的主流微创术式，具有创伤小、手术时间短、固定牢固、可早期活动等优势，适用于老年骨质疏松性骨折患者。与传统手术相比，该术式通过髓内钉实现中心性固定，力学稳定性更佳，对骨折端血运干扰更小，更利于骨折愈合，对高龄患者的手术打击更小、术后恢复更快。

手术当天，麻醉科团队精准实施麻醉方案，最大限度降低对患者心肺功能的影响；外一科手术团队凭借丰富临床经验与娴熟操作，顺利完成骨折复位与内固定。术后影像检查显示，骨折复位及内置物位置均达到预期。

手术成功只是救治的第一步。针对患者合并的肺部感染与心衰问题，医护团队制定了周密的围手术期管理方案，对症开展抗感染、化痰引流、心功能维护等治疗，动态调整用药，严密把控每一处诊疗细节。护理团队定时协助患者翻身叩背，指导有效咳嗽与呼吸功能训练，全程落实压疮和深静脉血栓预防护理，筑牢患者术后安全防线。

在医护团队的精心照护下，患者术后生命体征平稳，恢复情况良好。

据悉，株洲市三医院外一科现有工作人员15名，其中高中级职称7名，在严重创伤救治、各类骨折微创内固定、髋关节假体置换等方面积累了丰富临床经验，此前已成功为95岁股骨颈骨折患者实施髋关节置换术。近年来，科室通过医联体合作持续提升诊疗水平，在脊柱外科、手外科、神经外科及重症多发创伤等领域均取得长足进步。

此次93岁高龄高危骨折患者的成功救治，是医院外科技术实力的有力印证，更是多学科协作诊疗模式的生动实践。医院相关负责人表示，高龄并非手术的绝对禁区，多学科协作模式为更多高危老年骨折患者争取到了手术机会。该院将继续以精湛技术和优质服务，守护好群众的生命健康。（徐通）