生死竞速 成功救治极高危心梗休克患者

近日，72岁的王女士反复胸痛1周，胸痛突发加重1小时，紧急送至株洲市三三一医院急诊科。患者既往有胃出血病史，一直将胸闷、胸痛误以为是胃病，强忍身体不适，迟迟没有就诊。入院时，王女士胸痛难忍、全身大汗，生命体征极不稳定。急诊医护人员立即完善心电图检查，确诊为急性心肌梗死、心源性休克，病情万分危急。

结合患者危重病情，救治团队快速评估研判：需在主动脉内球囊反搏（IABP）循环辅助支持下，紧急实施急诊PCI手术。IABP相当于为心脏加装一台“辅助泵”，能够稳定循环，为血管开通争取宝贵救治时间，保障高危手术开展。

导管室迅速完成术前准备，造影导管进入血管后，影像结果让在场医护心头一紧：患者并非普通心肌梗死，而是风险极高的左主干病变。左主干是为心脏大部分心肌供血的主干道，一旦闭塞，可随时导致心跳骤停。左主干病变也被称作心脏“寡妇血管”，属于心血管急症中最为凶险的类型，急性闭塞合并心源性休克，死亡率超过80%。这台手术犹如在悬崖之上走钢丝，每一步都考验术者的临床经验与心理素质。

面对极高危病情，主刀医师胡启明沉着冷静、精细操作，心脏介入团队密切协同，在IABP全程循环支持下精准植入支架，顺利开通闭塞的左主干血管，这条“生命主干道”重新恢复血流，术中险情得以解除。血管开通仅仅是救治的第一步，术后心功能修复同样至关重要。为促进受损心肌恢复，减轻远期胸闷、乏力等后遗症，科室为患者制定系统化心脏康复方案，实施无创的体外反搏治疗。这项技术也被叫做“躺着的马拉松”，无需开刀、无创伤痛苦，依靠序贯式气囊加压，增加冠脉供血、减轻心脏负荷，帮助建立心肌侧支循环，从根本上改善心脏功能。

历经急诊抢救、高危介入手术，再到个体化心脏康复，经过二十余天的精心治疗与悉心护理，王女士胸闷、气短的症状完全消退，心功能逐步恢复至正常水平。出院之际，患者及家属向医护团队再三致谢，称赞医护及时识别出伪装成胃病的心肌梗死，凭借精湛医术把患者从死亡线上救回。本次极高危左主干病变合并心源性休克患者的成功救治，标志着市三三一医院胸痛中心已具备成熟的急危重心血管疾病救治能力，建成“急诊急救—介入手术—术后心脏康复”全周期诊疗体系。

心内科专家提醒广大市民：老年人心肌梗死症状往往并不典型，常会表现为胃痛、上腹不适、胸闷、出汗。患有高血压、冠心病的人群，一旦出现不明原因胸部、上腹部不适，切勿自行当作胃病硬扛，务必第一时间就医，牢牢把握黄金救治时间。

（侯艺）