突破高龄桎梏 微创巧换“心”门

76岁的王奶奶因心脏“阀门”严重失灵，多年来反复出现活动后胸闷、气促、头晕乏力症状，近期症状持续加重，无法平卧、活动耐量极差。8月7日，家人将患者送到株洲市三三一医院心血管内科接受治疗。经完善评估被确诊为：重度主动脉瓣狭窄、心功能减退。

患者年龄高、全身机能偏弱，合并多种老年基础疾病，传统外科开胸换瓣手术风险极大、禁忌证多。对此，心血管内科介入治疗团队组织多学科MDT会诊，计算机三维成像技术联合超声医学影像技术，全面评估瓣膜钙化程度、血管入路、冠脉开口、心肺肾功能及全身耐受情况，反复推演手术方案、应急预案、术中并发症处理流程。

最终，心血管内科团队在湘雅附二医院唐建军教授指导下成功开展该院首例高龄老年女性TAVI（经导管主动脉瓣置换术）。为该高龄高危心脏瓣膜病患者不开胸重启健康“心”生的同时，也标志着医院结构性心脏病微创介入治疗迈入全新阶段。

高龄 从来不是心脏手术的“禁区”

对于高龄患者而言，主动脉瓣重度狭窄就像心脏的“总阀门”，严重钙化、生锈、卡壳，血液无法顺畅泵出。日常反复胸闷、气喘、乏力，稍微活动就呼吸困难，严重影响生活质量，随时可能诱发心衰、晕厥甚至猝死。

由于高龄患者普遍高龄、体弱、多基础病、耐受差，传统开胸体外循环换瓣手术创伤大、风险极高，很多老人因此被迫放弃手术、保守维持，长期饱受病痛折磨。

市三三一医院心血管内科团队攻克高龄高危心脏瓣膜病疑难病例，以个体化微创方案打破年龄限制，为老年患者重获心脏健康与提高生活质量。

不开胸 为高龄患者重塑“心”活力

相较于传统开胸心脏手术创伤大、风险高、恢复慢的短板，TAVI微创介入技术是治疗高龄高危主动脉瓣病变的前沿术式，优势显著：

1.无需开胸、无需心脏停搏、无需体外循环，仅通过股动脉针眼式穿刺入路即可手术，规避传统手术大创伤风险。

2.采用局部镇静麻醉，患者术中清醒可沟通，规避全麻风险，完美适配高龄、体弱、合并多种基础病的患者。

3.全程依托DSA影像精准导航，精准微调、释放人工瓣膜，对位精准、一次性完成置换，大幅提升手术成功率与安全性。

4.术中出血少、痛苦小、并发症少，术后即刻改善心脏泵血功能，快速缓解胸闷气喘症状，患者可平稳度过围手术期，恢复速度快。

开启微创 “治心”新征程

1.填补医院高龄结构性心脏病微创瓣膜置换技术空白。

2.打破高龄、体弱、多基础病患者不能手术的传统局限。

3.让高危、高龄、不耐受开胸的瓣膜病患者，拥有微创治愈新选择。

4.标志医院心血管内科在复杂结构性心脏病、高危介入手术、老年重症心脏疾病救治方面，达到区域先进水平。

未来，市三三一医院心血管内科团队将持续深耕结构性心脏病微创介入领域，常态化开展TAVI、左心耳封堵、复杂冠脉介入、心律失常射频消融、起搏器植入等前沿技术，以更先进的诊疗技术，守护广大患者的心脏健康，为区域心血管疾病患者保驾护航。

（施维东）