肝癌早筛：两项检查，别等有症状才查

肝癌被称为"沉默的杀手"，是我国高发的恶性肿瘤之一。据国家癌症中心最新数据，我国每年新发肝癌约36.8万例，位居恶性肿瘤发病第4位，年死亡人数约31.7万，死亡率高居第2位。如此高的死亡率，很大程度上源于肝癌早期几乎没有症状，很多患者首次确诊时已进展到中晚期，错失了最佳治疗时机。因此，肝癌的早查早筛至关重要，是提高生存率最有效的手段。

肝癌筛查最核心的两项检查是肝脏B超和甲胎蛋白（AFP），二者联合检测才能最大程度避免漏诊。肝脏B超可以直观发现肝脏内的占位性病变，操作简便、无创、费用低，是筛查的首选影像学手段。但单纯依靠B超，对直径微小的病灶识别能力有限，且难以区分良恶性。

甲胎蛋白是肝癌特异性较高的肿瘤标志物，约60%～70%的肝癌患者会出现AFP升高。当血液中AFP持续升高超过400ng/ml，且排除妊娠、生殖腺胚胎源性肿瘤等情况时，需高度警惕肝癌可能。但也有约30%的肝癌患者AFP始终正常，因此不能只靠抽血化验判断。两项检查联合应用，能互补短板，提高早期肝癌的检出率。

肝癌高危人群尤其要重视定期筛查，包括：慢性乙肝、丙肝患者，各种原因导致的肝硬化患者，长期酗酒者，有肝癌家族史者，以及非酒精性脂肪性肝炎患者。这类人群建议每6个月做一次肝脏B超联合AFP检测，切勿因身体没有不适就忽视筛查。

肝癌早期发现后，通过手术切除、消融等治疗手段，5年生存率可显著提高。与其等到症状出现再被动治疗，不如主动定期筛查，把风险扼杀在萌芽阶段。

万健（株洲市中心医院肝胆胰脾外二科）