2岁半毅坨顺利通关

救治期间，毅坨成为医院的“团宠宝贝”。通讯员供图

6月20日，正值端午节假期第二天。早上7点49分，年轻男子抱着几近休克的孩子冲进株洲市人民医院急诊大厅，连声焦急呼救：“快救救我的孩子！”

这名男子是孩子的父亲。他告知医护人员，孩子小名叫毅坨，年仅2岁半，十余分钟前不幸遭遇车祸。

急诊医学科负责人、副主任医师许谭妙立即启动创伤救治绿色通道，建立双管静脉通道，完善血生化、交叉配血、床旁eFAST超声检查，启动紧急输血，同步完成头胸腹CT检查。结果显示，毅坨肝脏破裂、肺部挫伤、颅骨骨折伴右上臂粉碎性骨折。医院立即调度院级MDT多学科团队赶赴手术室待命。

22分钟极速开台

1小时完成肝切除手术

仅用时22分钟，毅坨便从急诊大厅进入手术室，普外科、儿科、骨科、重症医学科、手术麻醉科、输血科等团队已提前就位。术中，普外科主任、主任医师贺许良作为主刀医生，发现患儿右肝广泛破裂、双肺挫伤严重，腹腔积血约占全身血容量的三分之一。

这意味着，毅坨的肝脏损伤达四级，死亡率高达50%。

在肝脏血流阻断的有限时间内，手术团队历时1小时顺利完成四分之三右肝切除术。这是小毅坨成功救治的关键一步，也是该院首次为这么小的重症肝损伤患儿施行急诊手术。

直面“死亡三角”

闯过重症与呼吸关卡

转入ICU后，毅坨出现创伤后最凶险的“死亡三角”——低体温、酸中毒、凝血功能紊乱，同时血压血氧持续不稳、气道内血痰较多、转氨酶大幅升高。

市人民医院举全院之力，迅速成立多学科抢救小组。经输血、复温、纠正酸中毒、呼吸支持等紧急处置，毅坨术后首个24小时生命体征暂时稳定。

术后第二天，毅坨肺挫伤加重、氧合下降，医疗团队进一步加强肺保护治疗与液体管理。术后第四天，因气道分泌物增多，呼吸与危重症医学科副主任汤惠高为他实施纤维支气管镜治疗。因毅坨气道纤细、耐受度差，操作中血氧饱和度快速下降，医护团队精准把控节奏，安全完成检查与抽吸，帮助他闯过呼吸关。

治疗期间，毅坨反复出现凝血功能紊乱，团队通过多轮输血纠正凝血状态，为后续骨科手术创造条件。

精细防控感染

筑牢免疫屏障

因肝脏损伤重、肺挫伤面积大，加之全身多处置管，毅坨的感染风险极高。术后第二天，他便出现高热，第三天感染指标飙升，降钙素原达17.02ng/ml。经多学科讨论排除重度感染后，团队将感染防控列为每日交班重点，组建专项护理小组，实施保护性隔离，严格手卫生管理，合理选用抗生素，每日评估导管留置必要性，争取尽早拔除非必要管路，同时逐步减轻镇静、保留自主呼吸、加强体位引流。

同时，医疗团队谨慎实施早期肠内营养，从每次30ml胃管喂养逐步递增剂量，保护肠黏膜屏障，阻断细菌移位。整个住院期间，毅坨未发生导管相关血流感染与严重肺部感染，顺利闯过感染关。

救命更要救“人”

从活下来到活蹦乱跳

毅坨生命体征平稳后，医院同步启动康复方案。术后第五天，医院党委书记丁建华在多学科讨论会上提出，既要全力抢救生命，也要保障毅坨的肢体功能、避免残疾。

随后，由骨科主任、主任医师王弘主刀，为患儿成功施行右上臂粉碎性骨折内固定术。术后第二天，患儿炎症指标与凝血功能恢复正常；术后第八天顺利拔除气管插管；第十天，毅坨从ICU转入普外科普通病房，医护人员耐心地指导他开展早期床上活动。

7月15日，毅坨正式出院。丁建华表示，这次成功救治是医院综合急救能力的集中体现，后续，医院也将持续跟进孩子的健康状况，护航他的成长之路。（陈娜）