23厘米“腹中巨瘤”威胁生命 市三三一医院单孔微创精准“拆弹”

单孔腹腔镜微创术。通讯员供图

2017年，李阿姨体检发现左侧卵巢有一直径63*48毫米肿物，因顾虑手术而选择保守治疗，持续观察。近一年来，其腹部异常隆起，并伴有呼吸困难症状。5月31日，李阿姨至市三三一医院就诊，B超检查发现盆腔有一直径约23厘米的肿瘤，且已压迫腹腔脏器，随时可能引发破裂、感染甚至休克。

手术方案艰难抉择 单孔微创脱颖而出

由于传统开腹手术创伤大、恢复慢，且常规腹腔镜手术又因囊肿体积过大使得操作空间受限，如何以最小创伤解除患者病痛，成为医疗团队面临的技术与智慧考验。李阿姨既往有一次剖宫产手术史，谈及再次手术满面愁容，而她腹部的肿块完全占据整个盆腹腔，无任何腹腔镜手术操作空间。

经过妇科、麻醉科、放射科、超声医学科MDT讨论，在充分评估患者肿瘤性质及心肺功能后，妇科团队决定采用单孔腹腔镜微创术。

无影灯下生命博弈 精准操作化险为夷

与传统腹腔镜（3至4个切口）不同，单孔腹腔镜微创术仅通过肚脐一个约3厘米的隐蔽切口完成全部操作，既能完整切除巨型囊肿，又能最大限度减少创伤、减少术后疼痛。尽管患者卵巢肿瘤标志物处于正常范围，

影像学检提示肿块为良性或交界性可能，但手术仍面临两大核心挑战：确保囊肿完整剥除且避免囊液外溢；预防因囊肿巨大、放液速度控制不当引发的各类并发症。

术中，团队先暴露部分囊肿，并保护好囊肿周围组织，防止囊液外溢污染；随后以穿刺针穿刺缓慢释放囊液。整个过程有条不紊，5500毫升（相当于11瓶550ml矿泉水，重量约5.5千克左右）清亮囊液被安全引出。同时，医护人员对上腹部适当加压，有效避免了腹压骤降引发的风险；麻醉团队全程严密监测患者生命体征，为手术安全保驾护航。团队凭借巧妙的切口设计及娴熟的操作，历时约1小时，在全程仅出血约10余毫升的状态下完成手术。

术后康复效果显著 患者重展笑颜

在妇产科医护人员的精心照料下，李阿姨恢复情况良好，术后6小时即可进饮，术后15小时便下床活动，72小时顺利出院。最终病理结果证实囊肿为良性肿瘤。李阿姨曾经被囊肿增大如孕6月大小的腹部重归平坦，笑容再次绽放在她的脸庞上。“没有想到一个小孔就解决了八年的大包袱。”她感慨道。

专家提醒与技术科普

从“巨创”到“微痕”，市三三一医院妇产科团队以精湛技术诠释微创医学革新。在此，妇产科专家提醒广大女性朋友：

1.务必重视自身健康管理，定期进行体检；

2.一旦出现异常，应及时前往正规医疗机构就诊；

3.做到疾病早发现、早诊断、早治疗。

小知识｜什么是经脐单孔腹腔镜手术

经脐单孔腹腔镜手术（TU-LESS）是于脐部开一个2至3厘米的小切口进入盆腹腔进行手术的微创治疗方式。具有术后瘢痕隐蔽、疼痛轻，恢复快、住院时间短等优势。单孔腹腔镜术联合体外操作模式，由直视下进入腹腔，能有效避免肿瘤破裂导致肿瘤播散风险，降低手术难度，是盆腹腔巨大肿块患者的福音。

（刘秋菊 邱锦蓉）