大咯血病人转危为安

株洲市二医院 陈恺祺

9月29日晚，在株洲市二医院上演了一场与死神争分夺秒的大抢救。经过市二医院呼吸与危重症医学科、肿瘤微创介入科多学科联合会诊制定的抢救方案，凭借医护人员精湛的技术和丰富的临床经验，一位大咯血患者成功脱离生命危险。

9月29日凌晨，邓叔叔与朋友刚结束完一顿“夜宵局”回到家中，便突然咳嗽，随后更是毫无预兆的咳出鲜血，急坏了的邓叔叔立马前往市二医院急诊科就诊，查胸部CT显示中、下肺渗出性病变、冠状动脉粥样硬化等问题，医生建议住院治疗，但这并未引起邓叔叔的重视，便拒绝了医生，只是开了些药就回了家。

中午，邓叔叔咳血情况突然加重，意识到危险的邓叔叔回到了市二医院，在呼吸与危重症医学科办理了住院。从邓叔叔出现咳血症状到住院历时12小时，预计总咯血量为600ml。邓叔叔的情况相对特殊，他的妻子因为脑出血目前正在康复医院进行治疗，儿女皆在外地工作，自己身无分文，考虑到邓叔叔的生命健康，医院决定为邓叔叔开通“绿色通道”，先行药物治疗。

入院后，尽管医师们采取了止血、抗感染等一系列治疗举措，但邓叔叔咯血的状况也没有得到有效缓解。9月29日晚9点30分，邓叔叔咳血症状再次出血，一次性咳出鲜血200ml左右，呼吸与危重症医学科的值班医生立即拨通肿瘤微创介入科电话，此时正在家中陪伴家人的副主任医师邹利乐、主治医生杨长命及导管室护士罗永春立马赶回医院会诊并开启导管室设备。

副主任邹利乐考虑到邓叔叔的特殊情况，病情紧急随时有窒息死亡可能，建议立即行介入止血手术治疗，同时立即请示科主任王贵华及医务科主任肖志荣，均表示立即开启绿色通道，先行介入手术，经仔细排查，手术仅仅花了30分钟，终于在邓叔叔右支气管动脉处找到多处出血点，立即注入栓塞材料进行血管栓塞，经过造影复查，全部出血点全部封堵成功。

从邓叔叔大咯血到介入手术结束邓叔叔回到病房，中间历经人员集合、专家会诊、术前准备，完成手术等多个步骤，仅耗时60分钟。目前邓叔叔恢复情况良好，正在接受下一步治疗。

据市二医院肿瘤微创介入科主任王贵华介绍，临床引起患者咯血的病症有很多，包括肺结核、慢性炎症、支气管扩张、血管畸形及肺部肿瘤等，这些病症所涉及的病灶均由支气管动脉负责供血，由于压力高，一旦出现出血，往往量大且难以控制。大咯血如果处理不及时，常常会引起患者窒息甚至危及生命。近年来，随着科技的进步，支气管动脉栓塞术这门介入微创技术经过不断发展和完善，已经逐渐成为大咯血的克星。临床中，该技术具有创伤小、收效快等特点，对大咯血的治疗效果明显。