临床检查中的金标准：病理检查

株洲市三三一医院病理科 朱利

案例回放

病理检查，是临床所有检查项目中最准确的检查，准确率可以达到99%左右，所以也称为金标准。病理检查对大多数患者及家属来说都非常陌生。

“为什么送病理检查，直接切下来不就完事了吗？”市三三一医院病理科专家在接待病人时，经常会收到患者此类疑问，他们认为病理检查完全多余。因为在他们眼里，医师已经把肿块切除，病就已经治好，没有必要再花冤枉钱做病理检查。

真实情况又是怎样的呢？市三三一医院病理科专家有话说。

前不久，一患者右侧腹股沟发现包块，且有明显增大后来到市三三一医院就诊。在医院门诊行B超检查，B超下可见有一3.0厘米x2.9厘米x2.5厘米大小的低回声结节，形态不规则，遂行肿块穿刺活检，经病理检查诊断为淋巴结转移性恶性黑色素瘤。

医生追问患者病史，患者一年前同侧脚趾曾做过黑痣手术，当时约米粒大小，突出皮肤，表面无破溃，术后患者认为这么小的痣没必要送病理检查。然而就是这颗小小的黑痣埋下了祸根，导致无法挽回的后果。现经CT检查发现肺、骨已有转移，属晚期，失去最佳治疗时机。

不可忽视的病理检查

市三三一医院病理科专家表示，病理检查是当前医学发展阶段检查结果最准确的诊断方法，病理诊断是现今所有诊断方法中最具权威性的能够准确地判断疾病的病因，并且能够评判患者预后以及指导临床医师该如何进行下一步治疗。

简言之，外科医师根据病理检查结果来决定是做一个局部肿块切除的小手术，还是做一个彻底根治的大手术。内科医师根据病理检查结果来给患者制定药物治疗方案。

如乳腺发现肿块，应及时作相应检查，并通过肿块穿刺、术中快速病理检查等先确定肿块性质。如果是良性，手术切除肿块即治愈；如果是恶性，那就必须扩大手术范围，进行淋巴结清扫，依据病理诊断的分级分期及免疫组化指标评估预后及确定治疗方案。

随着医学发展和诊疗需要，所有离体组织均应进行病理检查。这既是对患者负责，也是临床医师的自我保护。医学上常言“七分诊断，三分治疗”，病理检查报告相当于一份判决书，与患者的“生与死”密切相关。