“好孕”来临

湖南省直中医医院 邓丽玲

家住天元区的曾女士今年28岁了，结婚4年多却一直没怀上小孩。今年年初，她来到省直中医医院做四维超声造影：输卵管造影显示左侧输卵管通畅（左侧输卵管走行迂曲），右侧输卵管部分堵塞，盆腔内多发粘连带。

曾女士被转到省直中医医院妇科就诊，妇科主任张伶俐教授接待了她。认真了解曾女士的病情及诊治经过后，予以了完善的术前检查，很快便为曾女士实施了宫腹腔镜联合下输卵管复通+盆腔粘连松解术，手术顺利。微创手术创伤小，术后恢复快。术后曾女士还在张伶俐教授门诊随诊口服中药调理备孕。

前不久，曾女士给张伶俐发来信息，激动地与她分享自己早孕的B超结果。几经波折，曾女士终于迎来了“好孕”！

什么是不孕症？

不孕症是一种低生育力状态，严重危害育龄期女性的生殖健康，指一对配偶未采取避孕措施，有规律性生活至少12个月未能获得临床妊娠。其中，临床妊娠是指有妊娠的临床征象，并经超声检查证实存在1个或以上妊娠囊。不孕症根据女方、男方既往有无与配偶的临床妊娠史可分为原发性和继发性不孕症；根据病因，又可分为女性因素不孕症、男性因素不孕症和原因不明不孕症。女性因素不孕症病因主要包括排卵障碍和盆腔因素两方面，通过影响卵母细胞的生成、发育、排出、运送、受精，或胚胎的早期发育、着床等过程，进而导致不孕。

男性因素不孕症

男性因素不孕症主要是由于男性性功能障碍和（或）精液异常所致，后者包括无精子症、少或弱精子症、畸形精子症、单纯性精浆异常。常见的导致精液异常的原因有先天性异常、全身性因素、生殖系统病变以及其他因素。

不孕症的治疗

省直中医院妇科主任张伶俐教授指出，对于有不良生活习惯或环境接触史的患者首先应改变生活方式，纠正或治疗机体系统性疾病；对于有盆腔器质性病变的以手术治疗为主；对于有内分泌疾病及排卵障碍的以药物治疗诱导排卵为主；对于不明原因性不孕的治疗，可行宫腹腔镜联合检查以明确盆腔隐匿性病变，术中去除导致不孕的病理性因素，提高妊娠率；同时行宫腹腔镜联合检查还可明确IVF-ET（试管婴儿）指征，术中可同时处理影响IVF-ET的不利因素。

对于宫腹腔镜联合检查仍未发现异常的患者，若年龄<35岁且不孕年限较短，可给予充分时间期待治疗，建议试孕半年至1年，对于生育要求不迫切者，可适当延长试孕时间；对于年龄≥35岁者，有规律性生活，未避孕2年未孕的患者，建议行IVF-ET治疗。而中医药治疗是从整体调理出发，辩证论治，在上述所有不孕症情况中均可联合辅助应用，在不孕症的治疗中取得了很好的效果。