助九旬老人战胜“人生最后一次骨折”

株洲市二医院 唐奕欣

九旬老人遭遇“人生最后一次骨折”

常言道，伤筋动骨一百天。可当高龄老人遭遇髋部骨折，面对的则是一场生死考验。

2020年12月27日，93岁的彭奶奶在家中不慎摔倒，随即感觉左髋部剧烈疼痛，无法站立和行走。家人赶紧带着老人来到株洲市二医院骨科求医，经检查为左股骨转子间骨折。由于老人常年患有冠心病、高血压、慢支炎、血小板减少、陈旧性脑梗、动脉粥样硬化等多种基础性疾病，若得不到及时有效治疗，老人的生命将岌岌可危。

株洲市二医院骨科主任周星说：“这不是普通的骨折，对老年人来说，发生髋部骨折后，一年的病死率高达30％以上，是继心脑血管疾病及肿瘤后的老年人第三大‘杀手’，因此，这类骨折被称之为‘人生最后一次骨折’。”

保守治疗还是及时手术？正确的选择至关重要

像彭奶奶这样的高龄老人，各种脏器功能都在走下坡路，许多这类患者和家属受到年纪大了不宜手术、需要静养等观念影响，在老人发生髋部骨折后选择了保守治疗。却不知高龄老人一旦卧床时间较久，坠积性肺炎、深静脉血栓、肺栓塞、压疮、泌尿道感染等并发症，会一步一步蚕食患者身体，危及生命，死亡率极高。可如果选择手术呢？老人家骨质疏松症较重，骨折的复位和固定难度高，加之老人高龄，还患有冠心病、脑梗等多种基础性疾病、营养状态较差，麻醉及手术治疗的风险相当大。

周星带领骨科团队经过仔细讨论，据彭奶奶具体身体状况而言，申请多学科合作，为彭奶奶创造手术条件，是救治的最佳方案。

多学科联合精心救治，高龄老人闯过难关

经过一周时间的住院调整，彭奶奶的身体状况渐渐符合手术指标。周星带领团队为彭奶奶量身定制了治疗方案，并通过多学科协作会诊，制定老人在手术前后可能出现的并发症应急预案等。

完成相关术前准备后，在麻醉科的严密监护和协助下，周星亲自主刀为老人进行左侧人工股骨头置换术，手术过程十分顺利。由于彭奶奶基础疾病严重，术后ICU、呼吸内科、心内科等多个团队对其进行了严密的身体状况监控，骨科护理团队指导彭奶奶进行康复顺利，并进行营养管理、血栓预防、防跌倒等管理，为手术后彭奶奶顺利康复保驾护航。

市二医院骨科主任周星建议，老人遇到髋部骨折，如果身体状况允许，应尽早行手术治疗，减轻疼痛，争取早期行肢体活动，可以避免或减少各种并发症的发生。尽管像彭奶奶这样的高龄患者手术风险高，但成功后能让老人更快恢复下肢活动，有更大的希望安享晚年。