四剂“良方”力阻“病根”变“穷根”

株洲日报记者 刘琼 通讯员/李晓兵

深秋时节，连绵的罗霄山脉已慢慢由青转黄。在炎陵县霞阳镇大源村，52岁的村民邬春发正在打理自家的黄桃园。

“今年的黄桃卖得好，我家多了一两万块钱收入。”掰着指头细数一年来的劳动成果，邬春发喜不自禁。

曾几何时，邬春发曾对生活感到绝望。因患双侧股骨头缺血性坏死，他只能拄拐行走，家境贫寒。

自株洲开展“健康扶贫”后，邬春发被列为一次性可治愈贫困户。2016年2月，他接受双侧髋关节人工置换术手术，个人仅负担3800元，其余的57598元得到报销。痊愈后，他在扶贫队员的帮助下，在家门口办起养殖场，还种植了2亩黄桃、1.5亩猕猴桃，脱贫愿景变成现实。

没有全民健康，就没有全面小康。株洲到2015年还有炎陵、茶陵两个片区贫困县，有建档立卡贫困村166个、贫困人口18.4万，其中有28551名患病贫困人员，在贫困人口中占比达15.15%。因病致贫、因病返贫成为全市打赢脱贫攻坚战、决胜全面小康路上的“绊脚石”。

为了力阻“病根”变“穷根”，近年来，株洲围绕让贫困人口“看得了病、看得起病、看得好病、少生病、早发现、早治疗”目标，开出“四剂良方”，探索形成了健康扶贫的“株洲模式”，为株洲率先全面建成小康社会奠定了坚实的健康基础。

1.

“八字不好政策好，扶贫政策比崽好。”一提起自己的命运，林利华忍不住连声感叹。

林利华是渌口区南洲镇将军村的贫困户。家中灾祸连连，上门女婿患癌症早逝，家里顶梁柱倒了。2011年，他又患脑梗瘫痪，卧床不起。由于家境困难都不敢入院治疗。

得益于我市出台的健康扶贫政策，这两年，林利华多次到渌口区第一人民医院住院治疗，现已基本恢复生活自理能力。他的住院总费用达到13万余元，自己只掏了不到1万元。

这只是株洲对患病贫困人口精准施策的一个缩影。

由于患病贫困户病情不一、程度不同，我市将筛查识别出的28551名贫困患者分为不可逆转的、慢性病和可一次性治愈三类，分类施策、精准救治，减少因病致贫的存量。

对I类人员实行兜底保障。I类人员是指病情不可逆转的对象，全市共有3727人。我市建立“基本医疗+大病保险+扶贫特惠保+医疗救助+医院减免+政府兜底”的“六重保障”网络，让他们不再被高昂的医疗费压得抬不起头。

对于能够一次性治愈的对象，我市根据“治愈一个人，就增加一个劳动力”的理念，实行集中救治。一是县（市）具备条件的，直接救治一批；二是需市派专家的，由市卫健委牵头组织专家救治一批；三是县（市）医疗机构不具备条件的，由市卫健委安排市级医院救治一批方式，实行集中救治。截至目前，全市已有2100余人享受集中免费救治，其中有1500余人治愈并回归社会劳动。

按照摸底情况，我市还有22692人需要长期进行健康管理。为此，我市组建了692个家庭医生团队，为每个对象每年进行一次以上随访。通过采取分类救治，株洲让贫困患者尽可能恢复了生活能力、生产能力。

“良方” 固本强基，提升救治水平

2.

基层医疗机构是医疗服务网络的基础，是守护贫困人口健康的“第一道关口”。

走进醴陵市白兔潭中心卫生院血液净化中心，19台血透机正在有序运转，34岁的贫困户易达优安静地躺在床上，边做透析边闭目养神，几名医护人员来回穿梭，不时查看血透机上的各项指标。

易达优来自醴陵市李畋镇凤形村，2011年患上尿毒症，每周至少要做2次透析。过去，到醴陵市区医院治疗，舟车劳顿，让他有些“吃不消”。

2015年4月，白兔潭中心卫生院投入220万元，在全市乡镇卫生院中率先开设了血液净化中心，成为“第一个吃螃蟹的人”。从那以后，易达优只需步行十几分钟就能来到卫生院做透析，既方便又省钱。

白兔潭中心卫生院的巨变是我市着力固本强基的一个真实写照。

为了让贫困人口“大病不出县，就近看名医”，近年来，我市不断提升基层医疗机构的救治水平。

——强化基层基础，实现硬件升级。所有县级人民医院、中医院、妇幼保健机构完成标准化建设，有贫困人口的县市区至少都设置了一所二甲服务能力的公立医疗机构；通过争取上级及社会资金、县级政府投入和“医共体”帮扶等方式，累计投入约5亿元，对130余个乡镇卫生院和社区卫生服务中心进行提质改造，实现乡镇卫生院标准化率达90%以上；全市166个贫困村卫生室实现了标准化建设，所有行政村卫生室“空白村”实现清零；创新便民举措，例如天元区引入云巡诊车，市中心医院在全省卫生系统率先设立“一站式服务中心”等。

——强化人才培训，实现队伍升级。株洲通过采用双向挂职、免费定向委培、全科医生培训等方式，已定向培养村医120余名，近千名全科医生得到及时培训。

——强化对口帮扶，实现服务升级。株洲按照优势兵力、优势资源向贫困地区聚集的要求，采取“大联小、公联私、城联乡、同类联”方法，稳步有序地向基层、向南面（炎陵、茶陵向）推进医联体建设。截至目前，全市已组建各类医联体69个，涉及各级各类医疗机构264家，乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）参与医联体达93%。

2017年初，市中心医院与炎陵县人民政府签约，每月派出10名德艺双馨，医疗技术较好的医疗专家，赴炎陵县人民医院开展教学查房、门诊出诊、手术指导等。同时，根据炎陵患者的需求，随时派遣专家下去，让炎陵百姓足不出县看得好病。2018年，炎陵县人民医院的医疗业务收入较上年增加1227万元，同比增长18%。

市级医疗机构每周六、周日派出专家到基层乡镇坐诊看病。如今，在炎陵县和攸县的不少乡镇，百姓都流传着一句话：“周三赶集到集市，周六赶集到医院”。

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