张口咔嚓响，很可能是颞下颌关节紊乱！

湖南省直中医医院 闫菲

当你正在大快朵颐，当你正在哈哈大笑，当你正张开大嘴打哈欠。突然！你听到自己的腮帮子发出咔嚓的声音。其实发出声音的部位是耳朵前方的关节，叫做颞下颌关节。而之所以会发出咔嚓声，是因为你很可能得了颞下颌关节紊乱。

颞下颌关节紊乱是口腔颌面部常见的疾病之一，好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。多数关节功能失调紊乱的预后是良好的。但是久而久之会影响面部轮廓，导致脸部变形。

病因

●精神因素、社会心理因素、不良生活习惯，如偏爱用一侧咀嚼食物、经常咀嚼较硬的食物等。

●外伤、微小创伤，如咀嚼的时候突然咬到硬物。

●咬合关系紊乱，是口腔和面部比较常见的问题。如常见的“天包地”、“地包天”。

●系统性疾病，如类风湿性关节。

临床表现：

●疼痛部位在关节区、关节周围，咀嚼及张口时明显。

●弹响，响声清脆。

●运动障碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。

●伴颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。

MRI成像

TMJ的影像学诊断手段主要是MRI成像。

MRI具有出色的对比度、分辨率、多层面以及动态成像能力等优点。MRI影像中我们可以清晰地观察颞下颌的骨性结构、关节盘和翼外肌的影像，如关节盘各种移位(可复或不可复前移位侧移位，旋转移位等)；关节腔内积液，翼外肌病变和关节盘穿孔。

治疗方法：

药物治疗：

一般选择非甾体类抗炎药与氨基葡萄糖类、阿片类镇痛药等。

非药物治疗

①矫正咬合关系

②封闭疗法

③针刺疗法

④超短波、离子导入、磁疗等局部理疗等

针灸穴位慢刺激疗法：

肌肉穴位慢刺激疗法给予咀嚼肌群轻抚、按压、剥离及腧穴按压，对颞下颌关节周围结缔组织施加压力，从而牵张粘连，松解胶原组织之间的异常连接，又可降低张力过高的肌肉，延长肌肉中短缩的筋膜，从而使软组织能被进一步拉长，达到增加颞下颌关节活动范围的目的。穴位的选取都是特定穴位，可激发人的经络之气，以达到通经活络，解痉止痛的作用。

省直中医院针灸科及放射科有着丰富的颞下颌关节紊乱综合征检查和治疗手段，可以为您解决烦恼。