“疫”考下的公共卫生治理哪些方面要“补课”？

株洲日报记者 罗欣

新冠肺炎疫情，是对治理体系和治理能力的一次大考。赢得这次大考，我们既要立足当前打赢疫情防控阻击战，更要放眼长远创新和完善重大疫情防控举措，提高应对突发重大公共卫生事件的能力和水平。

那么，疫情给公共卫生治理体系带来了哪些考验？有哪些经验可以总结？还有哪些方面需要“补课”？近日，在省人大重大疫情防控和突发公共卫生事件应对法治建设专题调研座谈会上，市卫健、疾控、中心医院等部门和单位负责人就此谈看法、提建议。

本期“天台话吧”，我们聚焦公共卫生治理这个话题，听听他们从抗击新冠肺炎疫情中获得的思考与启示。

完善突发公共卫生应急机制

市卫健委主任 张纯良

面对突如其来的新冠肺炎疫情，市委、市政府高度重视，建立一体高效的指挥体系，统一指挥领导疫情防控工作。全市卫健系统取消休假，夜以继日，全力以赴，奋战在抗“疫”一线，疫情防控工作取得阶段性成果。但这次抗击新冠肺炎疫情的过程中也暴露出一些问题与不足。如疾控机构基础设施仍落后、公共卫生紧急医疗救援体系不够完备、公共卫生信息化建设落后等。

下阶段，我们需在新建现代化疾病预防控制中心、加强疾控信息化建设、完善突发公共卫生应急机制、提高医疗机构疾病防控履职能力等方面发力，提升应对突发公共卫生事件的能力与水平。围绕完善突发公共卫生应急机制，要建立健全突发公共卫生事件应急机制，构建政府主导、多部门联合参与的应急体系，明确各部门职责，制定应急预案、储备应急物资，建立适时演练机制，全面落实疫情防控需求，确保一旦发生疫情，能够快速反应、准确判断、有效处置。同时，建立全市风险评估机制，以政府部门为主导，组织全市各有关部门建立完善公共卫生重大风险研判、评估、决策、防控、协同机制。

加快疾控信息化建设

市疾控中心主任 龙术国

我们的疾控体系虽已建立，但在突发公共卫生事件应急能力、健康危害因素监测等方面仍不适应发展要求，与人民群众日益增长的美好生活需要相距甚远。

按照习近平总书记关于改革完善疾病预防控制体系的重要指示批示精神，结合我市疾控工作实际情况，为进一步提高疾控机构依法履行重大疫情防控和突发公共卫生事件处置的能力，一方面我们应新建以实验室为核心的现代化疾控中心，提升新发、再发传染病和突发公共卫生事件实验室检测能力，避免实验室生物安全隐患。另一方面，加强信息化建设，建设统一权威、互联互通的疾控信息平台，逐步规范接入全市所有医疗卫生机构公共卫生数据，纵向打通与国家、省疾控信息平台数据共享，横向联通株洲市全民健康信息平台，畅通部门、区域、行业之间的数据交换，实现数据通过平台共享、业务通过平台协同、监管依托平台支撑。通过建立和应用统一高效、互联互通、信息共享的数据应用系统，满足系统化、精细化、高效化的疾控管理需求，实现全方位、全周期维护和保障人民健康，大幅提高健康水平的目标。

未雨绸缪提升医疗救治应急能力

市中心医院院长 蔡安烈

疫情来袭，如何在短时间提供充足的床位满足救治需求，迅速启动院感防控流程，做好病人的筛查、预检分诊以及检验、影像、诊断、治疗等工作，这对医院应急救治能力提出了新的挑战。

为此，我们有必要立足长远、未雨绸缪，用十年一遇甚至百年一遇的标准来推动应急医疗救治平台建设。对城市来说，可以依托综合实力较强的三甲综合医院，建设符合标准且具有足够床位数的传染病医院与急救平台，以提高新发突发传染病处置能力，强化科研攻关力量，培养骨干人才梯队，提升重大公共卫生事件应对能力。要建设传染病医院，平时主要用来普通传染病的接诊、治疗，在发生重大和危急公共安全的突发性传染病事件后即可转为战时应急状态，确保重大传染病的快速收治、诊断、治疗等。同时，建设急救中心大楼，集公共卫生应急救援指挥、急救中心、胸痛中心、卒中中心、创伤中心等医疗服务于一体，主要承担公共卫生服务、突发事件应急医疗救治任务。

医废处置单位应纳入 政府应急物资供应体系

市医疗废物集中处置有限公司总经理 周翔

市医疗废物集中处置中心建设项目是国务院批准的《全国危险废物和医疗废物处置设施建设规划》中规划的湖南省14个地州市项目中的一个。到去年底，我公司服务了全市及各县131家医院及众多乡镇卫生院、社区卫生服务中心等，实现了市区及县城医院医疗废物处置率达100%。

疫情期间，为确保病源有效控制，我们不计成本，多方采购防疫物资，加强对全厂消毒防疫措施，确保人员安全。同时，对有关医疗废物采取专车收集、连箱处置的方案，做到医疗废物日收日清、及时处置。

医疗废物处置可谓疫情防控的“最后一道防线”。一旦公司有人感染，处置厂将全厂封闭、全员隔离，医疗废物也得不到及时处置，这必将极大的影响疫情防控工作。疫情初起，企业也面临各类防疫物资库存不足等问题。把疫情传播风险控制在最小，应当将医疗废物处置单位纳入政府应急物资供应体系，与疫情防控医院一样能及时获得应急物资。

推进社会救助地方立法

市民政局局长 易湘东

从重大疫情防控和突发公共卫生事件应对法制建设角度来说，民政领域存在社会救助法制化建设相对滞后、村（社区）疫情防控法律制度有待完善等问题。

当前，我市社会救助工作最高的法律依据为《社会救助暂行办法》（中华人民共和国国务院令第649条），其法律阶位为行政法规。在应对重大疫情防控和突发公共卫生事件时，行政化的社会救助行为在一定程度上会对救助对象、救助方式、救助标准确定的公平、公正、公开造成影响。社区疫情防控方面，村（社区）是自治组织，在参与疫情防控方面缺乏法律层面的赋权赋责，在应对突发公共卫生事件上，应对措施的规范化、现代化水平不够。

因此，应积极推动社会救助国家层面立法，加快我省社会救助地方性立法进度，实现社会救助概念、内容、职能职责、制度、程序、标准等法定，真正建立大救助制度。依法修订完善《湖南省实施突发公共卫生事件应急条例办法》，梳理明确村（社区）在突发公共卫生事件应急中的职责任务，依法赋权，为联防联控、群防群控提供法律法规保障。

专家说

国家卫健委卫生发展研究中心党委书记、主任傅卫

传染病等突发公共卫生事件危害极大，传染病等重大疫情风险也从未远去。需要系统性的总结经验、吸取教训，做好经常性应对重大传染病等公共卫生挑战的准备，创新和完善重大疫情防控体制机制，健全国家公共卫生应急管理体系，提高应对突发重大公共卫生事件的能力水平。

中国（海南）改革发展研究院院长迟福林

疾控体系是关乎国家安全战略的一个重大问题，疾控机构不应该仅成为以科学研究、监测评价、技术培训、咨询建议等为主要职责的科研机构、监测机构，而更应该成为保障公共卫生安全的“警察局”。改革完善疾病预防控制体系和重大疫情防控救治体系，突出疾控中心在疾病预防控制和突发公共卫生事件中重要作用，已成为治理体系和治理能力现代化面临的重大任务之一。

中国经济体制改革研究会原会长宋晓梧

这次疫情暴露出我国公共卫生和医疗服务体系的一些短板。未来，我国公共卫生体系建设和医疗机构改革要协调发展、同步进行。因为公共卫生系统在很大程度上以医疗机构为载体。

北京大学政府管理学院院长俞可平

要推进公共卫生治理体系现代化，亟须反思和改进公共卫生信息发布制度、决策咨询制度、决策听证制度、政策评估制度、决策的责任制度。