你年轻，阑尾炎就不找你？NO！！！

最近收了一个18岁的阑尾炎患者小明，问我“医生，我才18岁，这么年轻，还经常锻炼身体，怎么会得阑尾炎呢？”这个问题应该有很多人想问，那到底为什么会出现这样的情况呢？让我们来听听小明和阑尾的“对话”吧！

小明：阑尾到底是什么，它在哪个位置呢？

阑尾：我是一个淋巴器官，我的淋巴组织在人出生后就开始出现，12-20岁达高峰，60岁后逐渐消失。我位于人体腹部的右下方，在盲肠与回肠之间，是细长而弯曲的盲管，我的身材很娇小，平均长度9cm，外径3-8mm，内径1-3mm，呈蚯蚓状，远端是头端。

小明：“既然你这么小，为什么会发炎呢？”

阑尾：因为我个头小，所以我很容易被堵住，被堵住后就很容易发炎了，我被堵住的原因很多，最多的还是扭曲、肿瘤、粪石嵌顿、淋巴组织增生、寄生虫等引起梗塞。大多数发炎的原因还是因为细菌感染引起。

小明：“那我怎么知道自己患的是阑尾炎呢？”

阑尾：典型阑尾炎有下列一些症状：右下腹疼痛（更典型的是转移性右下腹部疼痛，起始疼痛部位在上腹部，然后再转移至右下腹部）；右下腹部可触及明显压痛与反跳痛（松手后疼痛比压痛时更痛）；抽血检查发现炎症指标异常，特别是白细胞和中性粒细胞比值将升高；B超或CT检查提示阑尾有异常。

小明：“我第一次发病，一定要切除吗？切除后会有什么不良后果吗？”

阑尾：给我供血的血管是终末血管，与其他动脉极少侧枝吻合，一旦栓塞，迅速引起阑尾壁坏死和穿破。故阑尾感染不及时控制或切除，阑尾坏疽和穿孔是必然的结果，一旦出现穿孔和坏疽，感染将加重，可导致腹膜炎甚至感染性休克。阑尾发生了炎症性改变，不手术切除的话，之后会反复发作，会影响你的生活质量，而且，切除阑尾后不会影响你的免疫功能，也不会影响你的消化功能。

小明：“手术很可怕吧，会不会留疤影响美观啊？”

阑尾：手术方式有两种，一种是传统的开刀行阑尾切除，切口位于右下腹部，约10cm左右，有部分中心行小切口阑尾切除，但也有部分由于阑尾位置变异，阑尾切口无法找到阑尾，需延长手术切口，且阑尾本身存在炎症，伤口感染率是比较高，另外一种手术方式是腹腔镜下阑尾切除，三个小切口（两个1.5cm+一个0.5cm切口），部分中心使用单孔腹腔镜，只有一个3cm左右的切口，而且可以发现腹腔内是否存在其他病变，创伤小，手术时间短，恢复快，术后伤口感染率也很低。现在阑尾炎手术都是首选腹腔镜。

株洲市三三一医院 普外科 隆万兴