将保肢进行到底！

65岁的刘桂花女士家住茶陵县，既往患有糖尿病、心律失常、慢性肾功能不全病史，7月5日刘女士突发左下肢疼痛伴活动障碍入住了当地医院，7月6日当地医院做彩超时发现刘女士左下肢动脉栓塞，该患者家属向株洲市三三一医院求助诊治方案，消息传到了正在急诊手术台上的骨伤科吴云副主任耳里，根据他多年的血管外科经验考虑患者急性动脉栓塞，有肢体坏死风险，建议立即转诊手术治疗。当晚20点40分患者火速转来我院，吴云副主任医师立即查看病人，发现患者左膝以下皮肤苍白、皮温冰凉，左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动消失，左足趾血氧饱和度无法测出，左小腿和左足感觉麻木，当即指导袁家旺值班医生开展术前检查和术前评估，在我院放射科协助下病人很快完成了双下肢CTA检查，李女士左下肢腘动脉完全栓塞，所有的术前检查在紧锣密鼓地开展22点患者在急诊硬膜外麻醉下开展了“左侧股动脉切开探查+胫前、腘动脉取栓术”，手术历时约3小时，术中取出10厘米长度的机化血栓，术中足背动脉恢复搏动，随后左下肢皮温恢复，足趾血氧饱和达到了100%，术后给予个体化溶栓、抗凝、改善循环及预防机体缺血再灌注损伤治疗后，刘女士左下肢麻木疼痛消失，再次行双下肢CTA检查，原来堵塞的腘动脉恢复通畅，胫前、胫后和足动脉血管网充分显影。6天后刘女士出院，吴云副主任给予患者术后详细的抗栓诊疗和复诊计划。到目前发稿为止刘女士病情恢复满意，左下肢已经恢复功能和活动能力。

相关知识

急性动脉栓塞疾病，血栓多来源于心脏，多见于冠心病、心律失常、高血压病及糖尿病患者，虽发病率不及心梗与脑梗死，但发病凶险，而人体肌肉与周围神经等重要组织耐受缺血缺氧时间一般为6-8小时，如不积极相关治疗可导致组织器官缺血坏死，轻则肢体致残，严重者导致肢体坏死截肢甚至危及生命。栓塞动脉离心脏越近病情越重也越危险。

株洲市三三一医院骨科，其中包含创伤、显微、关节及外周血管四个亚临床专业学科，科室显微外科力量雄厚，除了可完成传统的断指（肢）再植等一系列保肢手术外（断指存活率达90%），同时还能开展肢体大血管搭桥、移植、取栓及外周动脉介入术等一系列血管外科保肢术，该项技术在我市处于领先地位，实为广大血管疾患患者福音！

株洲市三三一医院 骨伤科 吴云