给从医者“镀真金” 培养健康“守门人”

株洲日报记者 李军 通讯员/朱伟基 汪英 黄曼辉

核心提示

无论在社区门诊，在乡镇卫生院，还是在城市大医院，接诊医生的基本临床能力和职业素养都相差无几，那么老百姓“看病难、看不好病”的难题，或许就会得到较大缓解。

我国近年来全面推进住院医师规范化培训（以下简称“住培”），目的正在于培养一批能看病、会看病的“标准化”医生。在我国，住培主要采取“5+3”模式，即完成5年医学类专业本科教育的毕业生，要在培训基地接受3年住培。

株洲作为我国首批医改试点城市之一，住培工作积累了不少“株洲经验”。市卫生计生委党委书记、主任张纯良介绍，近年来，我市大力推进住培工作，完善住培制度，为医学生向高素质临床医师过渡“镀真金”，为广大群众培养健康“守门人”，收获了诸多成效。

严抓住培质量，严格考核规范

住培由国家统一制定基本轮训要求、大纲，有规定的培训时间。我市住培基地根据国家及省级住培细则，结合实际反复调整，形成独具特色的住培轮转方案，该方案涉及面更广，给学员动手实践的机会也更多。

对住培学员来说，每进一个专业科室轮训，都会被分配固定的带教老师，管理一定床位的病人，还要参加科室级、院级、基地层面级各类讲课。在轮训科室，学员要学习规范的教学查房、疑难病例讨论，出科时要参加理论与技能两方面的出科考核，不合格则补考。此外，学员住培3年，每年有年度考核，结束规培还要统一参加结业考核。如此层层考验，极大锻炼了他们的临床技能与综合素养。

为保障住培质量，我市住培基地积极改善住培教学环境及条件，建设了面积达5000多平米的技能培训中心，以及OSCE（客观结构化临床考试）考试中心。技能中心2016年下半年投入使用，每年都组织住院医师临床技能培训，使学员临床技能水平得到提升。而OSCE考试中心，2016年到2018年连续三年承担湖南省住培临床实践能力考核，共组织过全科、耳鼻喉科、神经外科、超声医学科、内科五个专业的结业考核工作，组考工作得到省、市卫生计生委领导和考官一致好评。

为打造优良的带教团队，2014年到2017年共组织派遣120人次参加省级和国家级住培师资、住培管理人员培训班，加强了关于模拟教学、技能操作以及临床实践能力考核设计方面的师资培训。

完善住培制度，扎实推进工作

率先开展住培，还需快马加鞭。

2015年，市政府印发《株洲市城市公立医院综合改革试点重点任务（2015－2017年）》，要求2015年底全面实施住培，新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均应接受住培。

为完善住培制度，市卫生计生委摸着石头过河，做出了有益的尝试。

加强组织管理。市卫生计生委领导高度重视住培工作，成立领导小组，确立由主管领导任组长，分管领导及相关领导任副组长，领导小组下设办公室，办公室设在市卫生计生委科教科，负责住院医师规范化培训日常管理和培训工作。

完善工作机制。按省级要求，市卫生计生委积极参加上级组织和举办的各类培训及会议，及时将上级有关文件精神转发到各县市及市直医疗卫生单位和培训单位，督促各级医疗机构新进人员参加住培工作。到2017年底，我市各级医疗单位共送出符合条件的新进临床医生150余名参与住培。

同时，我市将住培工作列为各县市区卫计局以及市直公立医院年度绩效考核重点内容，也要求各县市区卫计局把住培工作纳入对县直公立医院的绩效考核。

这些不断完善的制度及多项举措，扎实推进了住培工作开展。

顺应时代潮流，率先做出探索

以住培打造标准化医生，是国际公认的培养高素质临床医师的必由之路。

在我国，由于历史原因，过去一名医学生经过毕业前的1年实习，会被分配到不同医疗机构，导致很多医学生毕业后不会看病，基层医疗卫生机构全科医师数量少，诊疗能力相对较弱，群众的信任度也不高。

为改变这种状况，我国逐步探索建立住培制度，而株洲的步伐几乎与此一致。

2009年，株洲入选全国首批17个医改试点城市，开始积极落实建立住培制度这一医改重要举措。

2010年到2012年，我市为推进住培工作，在全市范围内召开多层次、多部门工作会议和各类座谈会，先后赴深圳、杭州等地卫生行政部门考察学习；按当时卫生部的相关文件，制定了《株洲市临床住院医师规范化培训实施方案》等一系列配套文件；同时，在市三级医院率先启动住培。市中心医院、市331医院成为我省首批由省卫计委认定的省级住培基地，二家医院近几年共培养合格的住院医师92名。

2013年12月，当时的国家卫生计生委等七部门联合出台《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，要求到2015年，各省（区、市）须全面启动住培工作。

让人振奋的是，2014年，株洲市中心医院入选国家第一批住培基地。也在这一年，湖南省卫生计生委等七部门联合下发《湖南省建立住院医师规范化培训制度实施意见》，在此背景下，市卫生计生委迅速做出反应，在我市全面启动住培工作，并探索建立相关制度。

新闻链接

我市住培成绩单

2014年，市中心医院成功申报国家第一批住院医师规范化培训基地，住培制度覆盖了所有县市区二级以上医疗机构。

2015年完成招录计划73名；

2016年完成招录计划69名；

2017年完成招录计划82名；

2010年度开展全科医生转岗培训工作，已有311名转岗医生获得全科医生结业证书。

2017年，我市住培基地外科专业基地2015级住培学员谢智钦，被中国医师协会评选为“全国优秀住院医师”。全科专业基地2014级住培学员田刚，获2017年首届“全心全意”湖南省住院医师患者教育授课比赛二等奖。

2018年我市住培基地—市中心医院成为湖南省住院医师规范化培训结业考核考点。