上腔静脉支架植入 晚期癌症治疗的新武器

文伯伯是一位铁路退休职工，2016年5月初发现双侧颈部多处肿块，起初未在意。因颈部肿块进行性增大，于8月30日慕名来我院就诊，完善全胸CT以及穿刺活检后明确诊断为“原发性支气管肺癌 cT2N3MO IIIb期 低分化神经内分泌癌”。肿瘤科医师周建波为他进行了2周期全身化疗，之后颈部及肺部病灶明显缩小。后来因为担心化疗副作用，他没有继续接受化疗。而是在2016年11月到12月期间接受右肺原发灶及右颈部淋巴结转移灶放疗，放疗后病灶基本清除。之后多次复查显示病情稳定。

2017年8月，当文伯伯再次来医院复查CT时，我们发现右肺病灶复发了，而且出现了右肝转移癌。经过多学科医师会诊，考虑他的肺癌原发灶及肝脏转移灶不适合手术，而他本人也不愿意再接受放化疗等。最终我们治疗组制定了为文伯伯进行血管介入治疗控制右肺及右肝局部病情，联合抗血管靶向药物控制全身病情的治疗方案。通过连续三次介入治疗以及持续的靶向治疗，病情一度得到控制，肺部及肝脏病情明显好转。但是使用靶向药物2个月又出现了不能耐受的副反应，被迫停用靶向药物。

2018年5月初，文伯伯开始出现面部及颈部浮肿，胸闷气促。再次复查CT时我们发现右肺肿块增大病情压迫上腔静脉，导致头颈及胸部血液回流受阻，出现面部及颈部浮肿。同时出现了多处骨转移，骨髓造血功能下降，唯一安慰是肝脏病灶还是稳定状态。

以往碰到这样的情况，我们束手无策。幸运的是，我科刚刚引进“上腔静脉支架植入技术”。也就是用一个人造管状支架进入被压扁的上腔静脉，然后撑开被挤压部分，形成一个稳定的通道达到疏通上腔静脉的作用。我院微创介入专家王贵华科主任为患者亲自操作，手术顺利完成。治疗时间持续大约30分钟，术后当天，文伯伯就感觉胸闷感减轻，面部及颈部浮肿逐渐减轻。

此次手术为我们下一步抗癌治疗赢得宝贵时间，预计在文伯伯恢复数日后将为他进行肺部病灶的微波消融治疗控制局部进展，为他赢得更多生存时间以及更好生活质量。也许我们现在还治愈不了很多晚期患者，但我们尽可能用更多新方法去与之抗争，给更多饱受病痛的人们带去生活的希望。祝福文伯伯，也祝福所有癌症患者能早日康复。

株洲市二医院 肿瘤二科 周剑波