患者多次突发大咯血 胸外科为其拆除肺部不定时炸弹

52岁的曾先生半年前开始突发大咯血，尽管辗转过多家医院治疗，却依旧反复发作，这样的状况不仅让家属急得团团转，也让患者陷入绝望之中。好消息是，在株洲市二医院，经过手术治疗，曾先生的状况终于稳定了下来。

2017年8月，家住茶陵县的曾先生无诱因出现阵发性咳嗽、咳痰，患者当时并未重视，直到症状加重，才到当地医院治疗，医生完善检查后诊断为肺脓肿，予以抗感染、止咳化痰治疗5天后无好转并出现低热，遂将患者转入株洲市某大型医院ICU。转院后，曾先生的病情愈演愈烈，并第一次突发大咯血，量约500ml，医生为其清理呼吸道血块，加强气道护理，保持呼吸道通畅、抗感染、止血等治疗后，采用内科治疗的方式行了支气管动脉造影+栓塞术，但治疗效果不佳。2017年10月，患者又多次咯血，最多时量约1000ml，期间曾先生到了省城求医，又被诊断出曲霉菌感染、予以抗真菌治疗后出院。2018年3月6日晚上，曾先生再发大咯血，量约1000ml，为求系统治疗，曾先生这次来到了株洲市二医院就诊，入住呼吸内科。

呼吸内科为曾先生做了详细的体格检查后，结合患者既往病史，诊断曾先生为致死性大咯血、左肺假性动脉瘤、肺部空洞病变：曲霉病合并感染。考虑到曾先生病情复杂，呼吸内科邀请胸外科专家进行会诊，由于患者咯血量大，随时有致死危险，胸外科主任周小勇建议手术治疗。在患者与家属的同意下，周小勇主任主刀为曾先生行左侧开胸探查+左下肺叶切除术，手术历经2个小时，术中患者再次出现咯血，经验丰富的周小勇主任带领手术人员及时处理，手术成功，患者病灶被切除，术后恢复良好，未再发生咯血症状。

据胸外科主任周小勇介绍，正常成年人体内的血量约为5000ml，大咯血是指1次咯血量100 ml或24小时内咯血量300 ml，像曾先生这样反复咯血量达1000 ml的重度患者，在内科治疗无效的情况下，必须采取外科手术切除病灶，以挽救患者生命。

株洲市二医院 唐奕欣