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“‘按病种付费’模式是医保支付制度的改革举措,让病种明码标价,患者看病之前就对费用心中有数。”市人社局医保处医疗审核科科长宋明波表示,这能倒逼医院控制过度医疗及不合理医疗费用的增长,有效缓解看病难、看病贵的问题。
相关规定要求医院确保医疗质量、合理诊疗。不得因实行按病种收费推诿患者;不得以不影响主诊断和主要操作、治疗方式的合并症、并发症等为由,对符合按病种结算政策的患者拒不执行按病种收费政策;不得无故缩短患者的住院时间、减少病种临床路径或规范化诊疗方案规定的诊疗项目与服务内容,损害患者的利益;不得通过处方外购、院外检查或门诊处方、门诊检查等方式转嫁病种规定范围内医疗费用,增加患者负担;不得以串换诊断或分解住院、分解医疗费用等方式套取和骗取医保基金。