芦淞区：打好监管“突击战” 守护群众“救命钱”

　　为深入贯彻国家、省、市关于医保基金监管工作部署，坚决打好医保基金管理突出问题整治“突击战”，芦淞区医保局聚焦基金安全核心任务，通过多维检查、部门联动、调研督导等多项举措，全面强化医保基金监管，切实守护群众“看病钱”“救命钱”。自2026年深化医保基金管理突出问题整治“突击战”工作开展以来，共发现违规使用医保基金问题142个，追回违规使用医保基金233943.79元。

精准施策开展多维检查，严守基金使用红线

　　3月初，芦淞区医保局严格依据省市医保局文件要求，统筹开展现场检查 专项核查双重监管行动，对辖区精神病医院等重点机构进行违规套取医保基金专项排查，全面梳理诊疗、收费、结算全流程违规风险点，以严查重处态势堵塞基金使用漏洞，坚决守住医保基金规范使用底线。

深化“走找想促”调研督导，压实监管主体责任

　　紧扣“走基层、找问题、想办法、促发展”活动要求，芦淞区医保局主要负责人带队，深入辖区定点医疗机构开展医保基金监管专题调研督导，聚焦基金规范使用、风险隐患排查、问题整改落实等关键环节，实地查摆短板弱项、现场交办整改任务，进一步压实医疗机构自我管理主体责任与监管部门常态监管责任，以高压监管态势筑牢基金安全坚固防线。

强化部门联动协同共治，凝聚全域监管合力

　　一方面，常态化召开医保基金监管联席会议，统筹凝聚医保、市场监管、公安、卫健等多部门监管合力，健全信息共享、线索移送、联合执法工作机制；另一方面，聚焦重点场景精准发力，依托国家药品追溯码异常数据线索，联合多部门深入辖区零售药店开展药品追溯、购销存及医保使用现场核查；同步强化村卫生室基金使用常态监管，严查各类违规行为，构建横向到边、纵向到底的全链条监管格局。

　　2026年，芦淞区将以习近平总书记关于整治群众身边不正之风和腐败问题系列重要指示批示精神为根本遵循，围绕“减存量、遏增量”，深度聚焦基金运行风险、医保政策“变形走样”、欺诈滥用医保基金和群众身边不正之风和腐败问题，以更高标准、更实举措、更大力度，推动基金管理实现“三个转变、四升四降、四个一批”：从“单纯打击”向“源头治理”转变、从“打击少数”向“规范多数”转变、从“被动防守”向“主动防御”转变，实现参保质效、住院实际报销比、县域内基层医疗机构基金使用量占比、基金监管查处效能稳步提升，不合理住院率、住院次均费用、目录外费用、集采药品耗材价格进一步下降，达到震慑一批、追缴一批、提升一批、建制一批的目的。