八旬老人患罕见胆管粘液性瘤 市人民医院团队助其成功“闯关”

出院当天，医护人员为邓爷爷送来鲜花。通讯员供图

今年6月，84岁的邓爷爷因为腹部不明原因的疼痛，面部黄染，来到市人民医院普外科就诊。医生经了解发现，邓爷爷身体状况较差，有多种慢性疾病，曾反复进行过5次肝胆管结石手术，且合并胆管结石和胆道梗阻。经过详细的检查，邓爷爷被确诊为罕见的胆管粘液性瘤。

胆管内乳头状粘液性肿瘤(Intraductal papillary mucinous neoplasm of the bile duct,IPMN-B)是一类起源于胆管腺上皮细胞，以大量分泌果冻样粘液为特点的肿瘤，临床罕见，死亡率非常高。确诊后，该案例立马引起科室高度重视，立即组织多学科的会诊，为老人制定了详细的手术计划和应急预案，同时成立专科护理小组。

在与患者及其家属全面沟通后，普外科团队立即完善术前准备，由主任贺许良带领团队为患者实施“右肝后叶切除+肝门部胆管成形术”。术中，贺许良发现患者肝内外胆管内有大量果冻样粘液组织，把整个胆道堵得严严实实。同时，腹腔因既往反复多次手术史导致粘连紧密，增加了手术难度。

幸运的是，通过团队细致入微地在手术台上“剥茧抽丝”，患者部分病变肝脏被成功切除，胆管内的果冻样粘液全部取出，还有数枚结石也被取出。手术顺利完成，接下来的难关，就是针对术后并发症有针对性地开展“闯关”治疗了。

因为邓爷爷属于高龄患者，曾有多次肝胆管结石手术史，且体质虚弱合并基础疾病，术后的并发症也随之而来，相继出现了十二指肠肠瘘、上消化道大出血、肺部感染，以及反复的发热、腹痛、咳嗽、消瘦、营养不良等一系列难题。

面对复杂的术后并发症，院长丁建华与副院长刘毅亲自带队查房，成立多学科团队医护治疗小组，为老人进行腹腔充分引流，保证管道每日冲洗通畅；同时，消化内科内镜中心为老人留置空肠营养管，保证患者的肠内营养；针对消化道大出血处溃疡的问题，消化内科主任向瑞清还在内镜下开展了精准止血。

邓爷爷住院期间，贺许良带领的医疗团队每日多次查房，细致解答家属的各种疑问，叮嘱饮食禁忌等注意事项。护士长姚婷带领护理团队通过专人管组护理，给予了患者和家属极大的关怀。

经过积极治疗，邓爷爷康复出院。“是你们精湛的技术和无私的奉献，让我的老伴闯过了一个又一个难关，为你们点赞！”出院时，邓爷爷的爱人动情地说道。

此例高龄患者罕见胆管粘液性瘤手术非常成功，但术后并发症，如十二指肠肠瘘、上消化道大出血、肺部感染，反复的发热、营养不良等问题，无论哪一项，都是高龄老人术后的生死难关。邓爷爷能康复出院，得益于医院技术水平的不断提高及多学科MDT团队的默契配合，更与医院高度重视医疗质量和服务体系密不可分。（通讯员/阳旭辉）