打造卵巢癌MDT诊疗模式 株洲市中心医院开启精准诊疗新时代

卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，我国卵巢癌发病率位居女性肿瘤发病率排行第三位，病死率居首位。随着精准医学理念的提出和个体化医学的发展，卵巢癌的诊疗越来越倾向于多学科协作诊疗和个体化治疗模式。

经过几年的探索，2020年12月22日，一直致力于妇科肿瘤防治、诊疗的株洲中心医院妇科与数十个科室协作，正式成立卵巢癌MDT团队，实现各科资源和优势的最大化整合，提高诊治质量，从根本上降低医疗费用，大大改善患者就医体验，开启了株洲市中心医院妇科肿瘤精准诊疗的新时代。

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发现即晚期

卵巢癌堪称女性的隐形杀手

“当时就觉得腹胀、胃不太舒服，不想吃东西，以为是消化不好，也没多在意。”前不久，市民李女士（化名）突感身体不适，前往株洲市中心医院消化内科求诊，没想到被诊断出患有晚期的卵巢癌，年仅39岁的她拿着诊断结果犹如晴天霹雳。

事实上，在李女士确诊的这一周，仅从消化内科转到妇科的晚期卵巢癌患者就有三例，年龄最小的39岁，最大的70岁，值得一提的是，几个不同年龄的患者却都是因为相同的症状入院。

株洲中心医院妇科主任、主任医师王劲进告诉记者，卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌，列居第三位，约有1.4%的女性会患上这种病，“卵巢癌很难早期诊断，以致于癌细胞扩散到整个卵巢甚至腹腔后才被发现，大多数患者就诊时已经属于中晚期。到目前为止，就国内外临床资料统计，其五年生存率仅25%～30%。”

虽然卵巢恶性肿瘤早期常无症状，王劲进主任表示，部分患者可在妇科检查中被发现。需要注意的是，晚期患者的症状常常较模糊，容易与其他疾病症状相混淆。

“晚期患者主要临床表现为腹胀、腹部肿块及腹水，症状的轻重取决于肿瘤的大小、位置、侵犯邻近器官的程度、肿瘤的组织学类型、有无并发症。”王劲进主任介绍，月经初潮前和绝经后女性，有卵巢性肿物，应考虑为肿瘤；月经不规律者，要时刻警惕是否存在卵巢的病变；育龄期女性有附件囊性肿块者，也要警惕；有妇科疾病的女性，在治疗妇科疾病的时候，也要警惕是否存在卵巢的病变。

卵巢癌如此凶猛，那么高危人群有哪些？王劲进主任表示，卵巢恶性肿瘤的病因目前尚不清楚，但有卵巢癌或者乳腺癌家族史、年龄、未生育、高脂肪饮食、长期服用促排卵药物等都属于高危因素。此外，卵巢癌可发生在任何年龄阶段，包括婴幼儿。特定的年龄阶段有相应主要的组织学类型。恶性生殖细胞肿瘤最常见于20岁以下女性，而上皮性癌主要见于50岁以上患者。卵巢癌患病率最高年龄组是60—64岁，“从未哺乳的女性发生卵巢癌的风险是哺乳超过18个月者的1.5倍。”

如何预防卵巢恶性肿瘤？王劲进主任建议，可以避免一些高危因素，比如慎用药物，避免频繁接触致癌环境和食物等；适龄生育、母乳喂养婴儿；劳逸结合、适当运动，增强免疫力。月经初潮早于12岁、未生育过或生育时间晚于30岁的女性，患卵巢癌的危险会增加，“建议广大女性朋友每年至少做一次妇科体检、妇科B超检查。”

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多学科协作助力“剿瘤”

去年1月份，50多岁的张女士身感不适，前往省医院就诊，被诊断出患有癌性胸腹水，需要进行化疗后再手术的治疗，但做完一次化疗后，因疫情张女士暂停了治疗，4月份病情加重，随即被送治株洲中心医院。

“因为该患者肺部存在严重的基础疾病，身体耐受力差，手术出现风险的可能性很大。”王劲进主任表示，针对该患者特殊情况，医院集结了妇科、胸外科、重症监护室等科室，通过多学科的讨论会议，有计划地为患者制定出合理的治疗方案，顺利为患者进行了化疗，减少了并症的潜在风险，手术后年底顺利出院。

“卵巢癌是一个易发生种植转移的肿瘤，初始治疗决定了患者的生存期，因此卵巢癌的治疗应当是一个多学科的团队模式。”王劲进表示，一个好的医生总能给患者带来更正确更科学的治疗建议，给患者争取更好的治疗效果，但是一个医生的力量总是有限的，就像一个肿瘤外科医生无法给患者最好的心理治疗一样，一个患者的治疗总会经肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、影像科、病理科等多个医生，与其各执一方，不如大家一起探讨，提高效率。

据悉，株洲中心医院卵巢癌MDT团队由妇科主导，邀请消化科、胸外科、麻醉科、重症医学科、医学影像科、超声影像科等数十个学科的专家共同参与，每月、每周定期组织开展卵巢癌MDT讨论，开展相关学术沙龙，对接诊病例进行分析讨论，商议、制定“剿瘤大计”，结合过去几年里的经验积累，初步形成了独具特色的卵巢癌MDT“中心医院模式”，极大促进了该院实现多学科、跨专业的协作，全面、整体、个体化的诊疗方案的制定，最大程度地使患者获益。

“卵巢癌MDT成立20多天以来，我们就收治了7例卵巢癌患者，为他们制定了个体化的诊疗方案，缩短了患者诊断和治疗的等待时间，增加了治疗方案的可选择性，极大程度上降低患者的诊疗费用，提高患者满意度。”王劲进主任表示，卵巢癌MDT“中心医院模式”的引领下，迈入新时代的株洲中心医院人将使更多的卵巢癌患者获益，为患者的健康保驾护航。