完善“两病”门诊用药 市医保局创新“自选动作”

记者从市医保局获悉，近两年，市医保局创新“自选动作”，通过下放申报审核权、优选带量采购药品、送药上门等措施，全面打通“两病”门诊用药的“最后一公里”。

家庭医生初筛，确保“申报准”

市医保局简化流程实施精准申报，参保患者直接由家庭医生代填申请表，代办“两病”登记，患者签字确认即可完成“两病”申报。

乡镇卫生院还建立了“两病”网上申报微信群，没有签约家庭医生的参保患者可将本人基本信息和相关病历资料上传至微信群，由基层医务人员进行初步筛选，符合条件的，可直接预约主治医师就诊和购药。

下放申报审核权，确保患者“零等待”

以前，患者办理“两病”鉴定需要在医院、医保部门间来回跑，很多慢病患者因不方便或搞不清楚流程而未及时办理，甚至未办理。如何让这项惠民政策全覆盖？

陈志鸿介绍，市医保局优化认定流程，“两病”患者可在基层医疗机构享受“两病”申报、认定、购药“零等待”即时服务；审核权下放至基层医疗机构，无需由医保部门审批，只需将审核资料建档备查；所有流程都在基层医疗机构一次性完成，“两病”患者一次办不等待。

送药上门，确保患者“少跑腿”

“我们出台了相关文件，要求全市对行动不便的建档立卡贫困‘两病'患者实施送药上门服务，由基层医疗机构医保报账员承担系统录入名单、上传相关资料、打印用药清单等职责。”市医保局相关负责人介绍，至今年11月底，全市共有8132名贫困“两病”患者享受送药服务。

优选带量采购药品，患者“花费少”

天元区栗雨街道月塘社区居民黄先生患糖尿病多年，之前每月在药店购买杭州中美华东制药公司的阿卡波糖片3盒，每月花费133.38元，没有报销。“两病”政策出台后，他每月在社区卫生服务中心购买拜耳医药保健公司的阿卡波糖片3盒，每月费用16.26元——医保基金支付11.38元、个人负担4.88元。他个人负担的医疗费用由2019年的1600.56元降到2020年的58.56元。随着带量采购中选药品全面落地，患者负担大幅减轻，获得感大幅提升。

市医保局加强对“两病”集中带量采购中选药品使用的考核，一方面，要求配送药商及时、足量将中选药品配送到基层医疗机构；另一方面，要求基层医疗机构优先使用中选药品。

创设“医联体药柜”，确保患者“买得到”

为解决基层医疗机构受基药制度考核指标限制，部分“两病”药品短缺的问题，我市通过医联体为基层医疗机构配送药品，全面解决了城乡居民在基层就诊，部分药品无法在基层购买的问题。

城区以三级医院作为区域医疗中心，通过与基层医疗机构签订协议，在基层医疗机构设立“医联体药柜”，配送非基药药品。据悉，我省城乡居民“两病”用药有138个品种，城区基层医疗机构能提供90%左右的药品。

目前，我省已协调卫健部门取消“两病”用药基药制度考核指标。

（记者 杨凌凌）