长株潭医疗保障“三同城”签约

本报讯（记者 杨凌凌 通讯员 杨浩）推动长株潭城乡居民住院看病购药结算一卡(码)通、医疗生育保险信息系统一网通，基本实现“三同城”，是《长株潭城市群一体化发展行动计划(2019-2020年)》的部署安排，也是医保发展需要和三市人民的愿望。8月6日，长株潭医疗保障“三同城”发展合作协议签约仪式举行，标志着三市“同城同结算、同城同年限、同城同定点”（后简称“三同城”）工作进入新阶段。

同城同结算

近年来，三市依靠异地就医结算省级平台，开通了城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险住院医疗费用联网结算，而城乡居民大病保险和城镇职工医疗保险个人帐户和特殊病种的医疗费用结算，国、省级平台还不能支持。

同城同结算，即逐步扩大三市直接联网结算定点医疗机构和协议零售药店范围，逐步推进三市之间个人账户、特殊病种等业务直接联网结算。目前，互认为定点的226家医疗机构通过省异地联网结算平台，已实现联网结算。34家协议零售药店通过局部组网，已实现直接刷卡结算。长株潭市民垫资跑腿来回报销医疗费用的困扰，将大幅度减轻。

下一步，三市将推广使用医保电子凭证，通过医保电子凭证进一步扩大“同结算”医药机构范围；完善定点互认的市级管理规定，与省内药品品种齐全、价格较低、省内销售排名靠前、管理较规范，且有一定规模的连锁大药房进行洽谈，推动更多零售药店联网结算；进一步探索扩大合作事项，在基金监管、医药招采、经办服务、信息共享等方面加强联动。

同城同年限

医保缴费年限关系到参保职工退休后医疗保险待遇的享受。

昨日，市医疗保障事务中心副主任王皎琦介绍，同城同年限，即三市城镇职工基本医保实际缴费年限和视同缴费年限互认。现在，这一目标已实现。

王皎琦打了个比方，三市缴费年限如不能互相认可，那势必会让在长株潭范围内的流动就业的市民多交医疗保险费。比如说一个人在长沙工作，户籍在株洲，在长沙缴纳了十年的城镇职工基本医疗保险费，现在要回株洲办理医疗保险退休手续，但他从来没有在株洲参保。

如果不认可，那他在株洲需要补足十年的缴费年限才能完成医疗保险退休手续，而同城同年限后，他只要符合株洲的政策，不需要补足缴费年限就可以完成医疗保险退休手续，并享受医疗保险退休的福利待遇。这将促进三市之间的人员流动。

同城同定点

记者了解到，同城同定点即对三市中经各统筹地区确定的定点医药机构，三市之间不再进行准入评估，通过异地联网结算平台直接联网结算。

目前，三市已经有226家医疗机构互认为定点，长沙、株洲、湘潭分别为123、56、47家，覆盖所有县市区。7月份，确认了老百姓连锁大药房34家门店作为首批互认的定点零售药店，其中长沙市10家、株洲市12家、湘潭市12家。

“也就是说，株洲的医疗保险个人账户可以在长沙和湘潭的协议零售药店购药，这是三市市民一直都关注的实事，同时也是长株潭一体化发展行动致力要完成的民生工程。”王皎琦说。