“疫线特种兵”，呼吸治疗师首入大众视野

 

不是医生，不是护士，专门指导人们怎么好好呼吸

3月2日，人社部与市场监管总局、国家统计局联合发布了16个新职业，其中呼吸治疗师在列，也让这个在疫情一线发挥重要作用的职业走入大众视野。

记者了解到，在省级驰援株洲的医疗救治专家队伍中，就有1名专职呼吸治疗师。我市最后一名出院的新冠肺炎患者“玫瑰阿姨”这样的病人，能恢复到自由呼吸，呼吸治疗师功不可没。

▲方毅敏在ICU的工作照 受访者供图

患者肺部治疗的“专业顾问”

呼吸治疗师是距离新冠肺炎患者最“近”的人：他们需要对患者气道进行震动排痰、吸痰等高危操作。尽管不是医生护士，然而小到呼吸道的雾化治疗、患者气道里一口痰的促排，大到拔管的精准操控，他们往往比医生护士更“在行”。

2月14日，作为派往株洲的省级专家成员之一，中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科的呼吸治疗师方毅敏来到株洲，驰援危重症患者的救治。

进入隔离病房，方毅敏做的第一件事，就是对ICU里各种呼吸支持设备进行自检：有创呼吸机、无创呼吸机、高流量氧疗仪……这是呼吸治疗师们的“武器”。

保持气道的通畅，是呼吸的基本前提。新冠肺炎患者若发展为重症肺炎，会丧失保持气道通畅的能力，数分钟内可对身体造成严重的后果。呼吸治疗师会根据病情及时建议建立人工气道、精确应用机械通气和气道管理，并在合适的时间帮助患者脱掉呼吸机，拔除人工气道辅以后续的肺康复治疗，以减少相关的并发症。

总之，医生是治疗过程中的主导者和指挥者，护士主要对患者进行总体护理，呼吸治疗师则对心肺功能不全或异常者给予研判并向医生提供建议。简单地说，呼吸治疗师是专门为前线医疗队配备的“特种兵”。

为患者选择最合适的通气策略

（记者 杨凌凌）

在株洲工作的30天里，方毅敏大部分时间都是在ICU工作，他对患者“玫瑰阿姨”印象深刻。

“我们来的时候她就是危重症，病程已经半个月。当时讨论通气策略时，我们建议俯卧位通气，就是把病人翻过来，面部朝下。这样可以缓解呼吸窘迫。我们从呼吸治疗的角度，觉得这样对患者最有利。”结果如方毅敏所预料，俯卧位后，“玫瑰阿姨”呼吸好了很多。

紧接着，治疗来到了另一个十字路口：什么时候拔管？

方毅敏说，所有的呼吸治疗支持设备都是一把双刃剑，“撤得太早或者太晚都会有损伤。”对“玫瑰阿姨”的拔管，方毅敏经过了综合且严密的评估，最终与医生共同研判出最佳的拔管时机。

在ICU抗击病魔26天，“玫瑰阿姨”的恢复程度超出预先想象。3月13日，“玫瑰阿姨”作为株洲市最后一名新冠肺炎患者，治愈出院。

“竭尽全力让患者呼吸进行下去，是我们呼吸治疗师必须具备的信念。”方毅敏说。

“湖南的专职呼吸治疗师不超过50个”

方毅敏从事呼吸治疗师已经5年了，他经历着这个新兴职业的不断发展。

方毅敏告诉记者，在整个湖南地区，专职的呼吸治疗师数量不会超过50个。

就呼吸治疗师这个行业在我国的发展，他说：“如果考虑晋升，更多的是转为走医生、护士、技师这些路，并没有单独的职称考评体系。这是行业最突出的问题。”

“我们想要推动呼吸治疗师的规范化建设，包括职称晋升（渠道）、上岗资质认证等。”方毅敏表示，其实，各个医院的临床对呼吸治疗师一直有很旺的需求，国家的认证是一个信号。

（记者 杨凌凌）