市中医伤科医院 手足科团队连续攻克两例极难治愈患者

案例一

71岁的罗女士，小腿溃疡的问题困扰了她很多年了，也不知道是什么原因，刚开始没有引起重视，之后创面越来越大，一直不愈合，先后到多家医院治疗，没有效果，小腿中下段几乎没有正常的皮肤，罗女士来到了市中医伤科医院手足科寻求治疗。经过几个月的治疗，目前罗女士已经康复出院。

静脉曲张要注意，容易引起小腿溃疡

小腿溃疡属于一种常见的外科病，每年都有很多患者为此烦恼，该病又被称为静脉曲张性溃疡、郁积性溃疡、慢性小腿溃疡，也即中医所称的“臁疮”、“裤口疮”、“裙边疮”、“老烂腿”。该病主要是因为静脉曲张，静脉压增高，毛细血管损伤，局部循环障碍，小动脉及淋巴管阻塞，从而导致局部组织营养不良，或外伤感染而促进溃疡形成。罗女士的小腿溃疡属于营养不良的一种，“如果做个比喻，皮肤就像是长在地里面的庄稼，那肉就像地里面的泥巴，小腿中下段皮下面就是骨头，没有什么肉。且小腿离心脏较远，血运相对不足，所以发生溃疡后就很难愈合”。市中医伤科医院手足科主任李康贵表示，小腿溃疡多发生于小腿中下段。早期由于静脉曲张或静脉功能不全，影响下肢静脉的回流，有瘀血堆积，继而发生浅溃疡，大小及形状不定，逐渐扩大加深。

破解难题，原位再生医疗技术成功治愈20多例小腿溃疡患者

“像罗女士这种小腿创面如此严重的慢性溃疡是极难治愈的。”手足科李主任称，在治疗方面，医院采用了原位再生医疗技术，免去了患者皮瓣手术或植皮手术的痛苦与风险。针对她的情况，我们给她进行清创，切除坏死组织，加强营养支持治疗，同时对患处每天采用原位再生医疗技术换药治疗，经过3个月，创面逐渐愈合，新的皮肤在创面上慢慢生长出来。小腿溃疡患者康复缓慢，短则两三个月，长则半年以上，患者痛苦，家属难受，护理起来非常麻烦，皮肤原位再生医疗技术是治疗慢性创面的有效技术，可以极大地减轻患者的痛苦，疗效好、治愈率高。目前这项技术已经成功治愈了20多例慢性小腿溃疡的患者，我们医院也是这项技术在株洲的先行者。

另外，小腿溃疡这种疾病也是可以通过预防来进行避免的。在日常生活中，要注意不宜过度行走，避免经久站立，补充营养，尤其是有静脉曲张或静脉机能不全者，患者夏季应尽量减少室外活动，避免碰撞，做好伤口护理工作，要注意保护患肢等。

案例二

3月28日凌晨6点，许女士在工大附近发生车祸，随后被紧急送往伤科医院，诊断为左上臂碾压离断伤。根据医生描述，许女士被送往医院时左上臂多段骨折，左上肢肘关节以下皮肤冰凉、苍白、无知觉，手臂与肩膀相交的地方整个断开，只剩下少量瘀紫碾挫的一层皮，手臂像缠绕的棉线一样扭曲着，上面的血管也全部断掉、肌肉坏死，伤口近端鲜血直流，情况十分严重！面对这种如处理不及时、不正确，轻则患者上肢缺失、重则身亡的复杂严重病情，中医伤科医院手足科团队立马为许女士进行了手术，经过10个小时精细的断肢再植手术，终于保住了她的手臂。

超高显微外科技术，让断手重生

“像这种情况的手术就是在跟时间赛跑，事故发生后的6至8小时之内要对患者断掉的血管进行接通，重建血运，否则会因长时间缺血而导致肢体坏死，那么手臂功能也会跟着丧失。”手足科李主任介绍，手术先将坏死组织彻底清除后，再将粉碎多段的骨折固定，然后在放大到10至30倍的显微镜下小心翼翼地将断臂的血管、神经逐一进行缝合，接通神经和血管，保住肢体。许女士的伤情十分严重，也给医生的救治带来了极大的挑战，此患者能够抢救成功，关键是一个字——快。患者送医及时，随后马上安排手术，麻醉快，输液输血快。此外，还需要医生团队默契的合作，高超的技术和快速的反应能力，这次成功的案例，就是市中医伤科医院手足科高超医疗技术的充分体现。 （龙芳玲/文 杜方江/图）