▲抢救现场图 通讯员供图
除夕之夜,26岁的柳女士遭遇了人生中最危险的时刻,在毫无征兆的情况下突发羊水栓塞,经过市妇幼保健院多个学科,众多医护人员不懈努力最终打赢了这场救治生命的战役。
原来,怀着二胎的柳女士当晚躺在产房里等待着二宝的降临。查房时助产士发现监护仪上血氧饱和度突然降低到80%,柳女士除宫缩疼痛略显疲惫外,无其他不适。这引起了助产士的高度警惕,一边上氧一边汇报值班医生,周医生发现吸氧后柳女士的血氧饱和度依然低于正常值,立即报告二线班医生周文勇主任。凭着多年丰富的临床经验,周主任高度怀疑是羊水栓塞,指示立即启动羊水栓塞抢救,并从家中火速赶来医院。副院长文朝晖、王季青,医务科科长杨磊,产科大主任彭杨,护理部主任吴晓莉,麻醉师唐雄心、张所波,总值班刘波等抢救小组成员30多人在第一时间全部就位,启动医院抢救应急预案。
随后,孕妇逐渐出现呛咳、胸闷、气促、血压下降等症状,而此时宫口才开大5cm,估计短时间内无法阴道分娩。抢救小组当机立断,必须紧急剖宫产终止妊娠,抢救母胎生命。谈话、签字、术前准备、抽血化验、备血、麻醉、立即气管插管、液体复苏、维持血流动力学稳定、解除肺动脉高压、抗过敏、处理凝血功能障碍,并迅速全面监测。
产科大主任彭杨带领抢救成员们迅速取出胎儿,从开始剖宫产到胎儿娩出,仅用了3分钟。孩子安全了,随后,大家的心弦又紧绷了起来,因为羊水栓塞的难关——防止凝血功能障碍这一关才刚刚开始。果然,产妇出现了子宫大量出血、面色苍白、血压下降。医护人员一次又一次地穿梭往返,把配型好的血浆、红细胞、冷沉淀等及时送达手术间。
如果产妇持续严重出血,则将切除正在出血的子宫。考虑到产妇还年轻,抢救小组决定启动生命与子宫保卫战。现场汇集了产科、新生儿科、麻醉科、输血科等多个学科的医护人员,行政总值班迅速做好协调安排。在场的医护人员各司其职,每一项指标和数据,每一个细微的变化都被他们收在眼底。随着最后一袋冷沉淀的输入,产妇阴道流血逐渐减少且出现了血凝块,超声检查未见明显宫腔内积血而且生命体征逐渐稳定,出血基本停止。术后,柳女士被送往PICU(重症监护室),医护人员通宵达旦密切观察其生命体征及病情变化,严防死守术后仍可能出现的一系列严重并发症。
近年来,市妇幼保健院产科积累了丰富的临床诊断和救治经验,曾在2014年就成功抢救过一例羊水栓塞的孕妇。科室定期进行抢救演练,不断提高救治能力,被授予株洲市“危重孕产妇救治中心”、株洲市“危重新生儿救治中心”。同时,医院积极构建以ICU为平台的多学科合作模式,建立无缝衔接的生命保护链,成功抢救许多危重病人获得广泛的社会赞誉。
(记者 刘玺 通讯员 邓维 袁银)